陈佳 侯向红 石铭鸿 杨洁 姜瑞

    结直肠侧向发育型肿瘤(LST)属于结直肠癌前驱病变之一，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，其发病率逐年升高，可引起腹痛、便血、交替性腹泻等多种症状，一旦治疗不及时，则可逐渐向结直肠癌转变，增加临床治疗难度[1-2]。目前，临床对于结直肠LST 多以内镜下手术治疗为主，可于内镜直视下观察病灶大小、形态等多方面特征，并于直视下完成病灶的切除，以缓解疾病症状，避免其恶变。内镜黏膜下剥离术(ESD)为当前常用内镜术式，具有创伤小、恢复快特点，可在内镜辅助下完成病灶的完整剥离，降低病灶残留风险，且剥离操作不受病灶形态、大小等影响，能够良好改善患者病情[3-4]。但其操作较为繁琐、技术难度高，明显延长手术时间。预切开内镜下黏膜切除术(Pre-cut-EMR)则是一种在传统内镜下黏膜切除术(EMR)基础上改良的术式，能够兼具EMR 与ESD的优势，实现病灶良好切除的同时又进一步降低手术难度，有助于缩短手术用时[5-6]。但Pre-cut-EMR在临床应用时间较短，其具体应用价值仍需深入明确。鉴于此，本研究旨在分析Pre-cut-EMR 与ESD在结直肠LST 中的应用效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年12 月甘肃省人民医院收治的94 例结直肠LST 患者。纳入标准：经内镜明确疾病诊断；肿瘤直径≥10 mm；肿瘤侧方扩张型生长；抬举征阳性；精神状态正常；心肺功能正常；均行手术治疗。排除标准：伴有重症感染；合并其他恶性肿瘤；伴有肠梗阻、肠穿孔等；存在急性心脑血管病；免疫系统低下。按随机数字表法分为两组，各47 例。患者及家属均知情同意。经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组予以ESD 治疗：术前需局部染色确定病变范围，之后使用氩气于病灶范围边缘外侧3～5 mm标记切除范围；将0.2 mL 靛胭脂+2 mL 肾上腺素+250 mL 生理盐水配成混合液注入黏膜下 ......