李丽 彭德新 肖琼 高阳

    原发性肺癌是我国恶性肿瘤中较为常见的一种，据相关数据报道显示，肺癌发病率及死亡率一直以来都位居众癌前列，而且该病发病急促，症状隐匿，通常在早期不易被发现，因此临床不得不对其早期筛查工作提起高度重视[1]。随着我国医疗技术的不断发展，原发性肺癌在临床治疗上取得了良好效果，通过新辅助治疗、外科手术、靶向药等方式使得大多数患者中位生存时间逐渐延长，预后及生活质量也得到了显著改善[2-3]。但与之出现的一类较为严重的问题就是骨转移及骨相关事件风险发生，据近年来数据统计其发生率可高达30%～40%，而且肺癌患者生存时间越长其发生肿瘤转移的概率也就越大[4]，所以在临床上常将此类现象作为反映患者生活质量下降及生存期缩短的重要事件，因此在积极治疗原发性肺癌的同时，还应预防骨转移事件的发生，以免骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等并发症带来的痛苦影响患者存活欲望[5-6]。如果在治疗过程中出现骨骼部位酸痛不适，走路活动四肢时骨骼发生异响时，就应该警惕是否存在骨转移。但部分患者从发生骨转移到出现临床疼痛，需长达1 年或以上的时间，所以导致一部分患者出现漏诊误诊现象。骨活检虽然是骨转移诊断的金标准[7]，但随着影像学检查的引入，越来越多的患者也更倾向于电子计算机X 射线断层扫描技术(computed tomography，CT)、X 线、放射性核素骨扫 描(emission computed tomography，ECT)、磁 共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等方式，其中CT 是评价骨转移及骨质破坏程度的工具之一，但其在早期转移及骨髓质浸润上的敏感性较低[8]，而ECT 能及时发现早期骨骼转移性病灶，弥补了常规CT 的不足[9]。随着CT 技术的不断发展及新设备的引入，单光子发射计算机断层成像术(singlephoton emission computed tomography，SPECT)的出现为影像学诊断领域带来了福音，其能借助代谢示踪剂在不同组织中的差异来反映病灶信息，并融合CT 图像，为临床医师判断及治疗方案的制订提供重要参考[10-11]，目前已经广泛应用于骨骼、心脏、肿瘤等各种疾病中[12-13] ......