颜纯钏 刘慧 李琳慧 付勇 唐奔 胡思越 陈平

    穴位是针灸作用的重要靶点。近年来关于穴位的功能状态，在人体腧穴会存在相对“静息态”或“激活态(敏化)”，此时穴位“开阖”状态随之改变[1]。在正常状况下，穴位处于静息状态；在疾病状态下，激活穴位能起到治疗疾病目的[2]。机体处于病理状态时，作用于敏化状态腧穴，经过一定刺激后并产生高效激发作用，通过经气感传穴位后对艾灸热刺激异常敏化，以特异性的“小刺激大反应”为表现[3]。艾灸经热刺激干预后，能将特殊敏化作用发挥出来。在病理状态下，腧穴敏化的表现形式有痛敏、热敏、力敏等，最为常见类型为力敏腧穴[4]，经外界机械力对腧穴产生刺激后，可表现出特异性效应结果，多呈现“快然”表现。这一特点也符合古代文献记载：“有诸内者，必形诸外”。而现阶段临床对研究上，更侧重于力敏腧穴，对于详细力敏腧穴具体应用内容偏少，如分布规律、力敏腧穴针刺等，为进一步分析及研究，本文收入气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者探查体表力敏腧穴并记录位置、敏化表现，并进行龙虎交战针刺法治疗，对具体实际应用效果及选穴应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年12 月江西中医药大学附属医院针灸科住院和门诊收治的气滞血瘀型的腰椎间盘突出症患者96 例，纳入标准：(1)符合中西医诊断标准。西医诊断标准参照文献[5]《腰椎间盘突出症》标准，慢性劳损病史、受凉病史；腰部向臀部及下肢放射性疼痛；脊柱侧弯且生理弧度基本消失，腰部活动受限。中医参照文献[6]《中医病证诊断疗效标准》中气滞血瘀证的辨证标准，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按等。(2)年龄18～70 岁。(3)治疗前1 个月内未接受相关药物治疗。(4)能探查到5 个及5 个以上力敏腧穴。排除标准：(1)1 个月内进行相关治疗。(2)妊娠期、哺乳期妇女。(3)对本研究药物过敏。(4)其他因素引起的腰椎管狭窄。(5)研究过程中发生严重不良反应或并发症等。研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    力敏腧穴判断标准：在机械力刺激所产生特异性效应，呈现出形态改变(条索、结节、凹陷等)或功能改变(快然、酸胀、麻木等)的敏化部位，以“快然”为表现。可表达出下述三种含义，一指：遵循按、捏、提后，患者可呈现出舒快感；二指：按、捏、体后，得气或经气感传反应；三指：按、捏、体后，患者以舒适感为宜，且自我感觉病情缓解。

    根据针灸处方选穴、配穴原则，选取3～5 个力敏腧穴实施龙虎交战针刺 ......