朱学雨 熊家俊 夏少锋

    肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占肺癌的比例为80%～85%[1]。手术切除是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法，但是有30%～40%的患者初次诊断时即为晚期，已错过了手术治疗的最佳时期，故临床治疗主要以放化疗为主[2]。奥希替尼属于靶向表皮生长因子受体口服抑制剂，用于治疗晚期NSCLC 效果良好，目前临床上已经被广泛使用，但其毒副作用也逐渐显现出来，主要表现为白细胞降低、腹泻、周围神经毒性等，影响患者的生活质量，并且随着治疗时间的延长出现耐药，进而导致患者疾病的进展[3]。临床实践表明，中医药在抗肿瘤治疗上具有独特优势，如何使用中医药降低奥希替尼靶向治疗的毒副反应及延缓其耐药性的发生，成为中西医结合治疗晚期NSCLC的热点研究问题[4]。为此，本研究旨在探究复方斑蝥胶囊联合奥希替尼治疗对晚期NSCLC 毒副反应及治疗效果的影响，客观评价和科学阐述中医药治疗在奥希替尼靶向治疗中的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年9 月—2022 年9 月在九江市第一人民医院接受治疗的晚期NSCLC 患者共70 例。纳入标准：(1)年龄<80 岁。(2)经病理学、影像学诊断为Ⅳ期肺癌。(3)具有可测量、评价的病灶。(4)KPS 评分≥70 且预计生存期≥6 个月。(5)无其他恶性肿瘤病史。(6)经基因检测为EGFR 基因突变，包括19 外显子、21 外显子、18 外显子G719X、以及20 外显子S768I。排除标准：(1)对奥希替尼和复方斑蝥胶囊过敏。(2)接受过其他系统性抗肿瘤治疗。(3)有严重心脑系统疾病或肝肾功能不全。(4)精神疾患或者有难以控制的其他疾病，如严重的感染、出血、肠梗阻等。(5)使用其他中成药物。(6)治疗过程中发生意外、治疗不配合、资料收集不全。按随机数字表法分为两组，研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

    1.2 方法

    奥希替尼组给予口服甲磺酸奥希替尼片(生产厂家：AstraZeneca AB ......