方丽林

    现如今孕产妇高龄化现象愈发突出，导致妊娠并发症风险增加，剖宫产率逐渐上升[1-2]。剖宫产术导致腹壁神经、子宫神经、肌肉的损伤，以及术后子宫收缩，均会导致疼痛，且疼痛程度较高，镇痛需求显著[3]。因此，产后疼痛成为临床医师及产妇重点关注的问题之一。艾司氯胺酮是一种NMDA 受体拮抗剂，镇痛效果显著的同时不良反应较少[4]。临床关于艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用的相关研究较少。基于此，本研究使用平行对照法，探讨艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果，并着重探讨其对产妇术后康复质量的影响，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年1 月武穴市第一人民医院收治的行剖宫产术的产妇134 例。纳入标准：(1)符合剖宫产术指征，行腰硬联合麻醉下剖宫产术；(2)单胎足月儿；(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级。排除标准：(1)合并心肝肾功能异常；(2)合并糖尿病等内分泌疾病；(3)合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病；(4)瘢痕子宫；(5)合并精神疾病；(6)对本次研究所用药物过敏。使用随机数字表法将产妇分为观察组(n=67)和对照组(n=67)。此研究经本院医学伦理委员会批准。产妇均签署知情同意书。

    1.2 方法

    (1)对照组产妇断脐后接静脉镇痛泵(舒芬太尼+托烷司琼)。枸橼酸舒芬太尼注射液(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171，规格：1 mL∶50 μg)1 μg/kg+盐酸托烷司琼注射液(生产厂家：南京恒生制药有限公司，批准文号：国药准字H20060694，规格：5 mL∶5 mg)5 mg+100 mL 氯化钠(生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H13023200，规格：500 mL∶4.5 g)。输注剂量为2 mL/h，产妇自控镇痛剂量为2 mL，锁时30 min。(2)观察组在对照组基础上向静脉镇痛泵中加入艾司氯胺酮。盐酸艾司氯胺酮注射液(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司 ......