冯霖 何真 王欣欣

    临床上普遍认为，乳腺癌发病与遗传因素等有关。淋巴结转移是目前用于评估乳腺癌患者预后的主要指标，且其也会影响临床治疗方法。影像学及血液学指标是临床上诊断乳腺癌的常用方法，其中乳腺超声因对肿瘤性质具有一定的诊断价值，已被广泛应用于乳腺癌的早期诊断中，但仅超声诊断的准确度欠佳。BI-RADS 是美国放射学会根据乳腺检查的影像学报告，制定的良恶性判断标准，为乳腺疾病的分级制定了科学标准。国内外有大量的学者对于BI-RADS 分类进行研究，认为其可提高超声的诊断效率[1-2]。糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)是常见的肿瘤标志物，CA153 由MUC-1基因介导产生，在多数癌细胞呈过表达现象。CEA主要存在于由内胚层细胞分化而成的癌细胞表面，也与癌细胞的发生发展过程有关。已有研究证实，CEA 在多种恶性肿瘤疾病患者血清中存在过表达现象。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)是一种非特异性酶，在细胞核中的ALP 可能与细胞增殖有关。有研究证实，ALP 可预测乳腺癌肝转移及骨转移[3]。基于此，本研究旨在探究超声BI-RADS 分级联合血清CA153、CEA、ALP 检测在乳腺癌早期诊断及腋窝淋巴结转移预测中的应用价值，为该疾病的临床诊断及评估提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2020 年5 月—2022 年5 月97 例乳腺癌患者(恶性组)及72 例乳腺良性肿瘤患者(良性组)为研究对象进行回顾性研究。纳入标准：(1)恶性组符合文献[4]关于乳腺癌的诊断标准(且经病理学检查确诊)，良性组经术中病理性检查证实为非恶性肿瘤病变；(2)已接受超声检查；(3)临床资料完整。排除标准：(1)入组前已接受手术或放化疗治疗；(2)其他原发性恶性肿瘤疾病；(3)转移性乳腺癌；(4)合并传染性或感染性疾病；(5)妊娠或哺乳期妇女；(6)存在免疫系统相关疾病；(7)腋窝手术史。研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    超声检查方法：应用Philips iu-Elite 超声诊断仪进行检查，实时线阵探头，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房及腋下，以乳头为中心对每侧乳房进行正中位、内侧位、外侧位扫查，发现病灶后，从各个切面观察病灶特征，扫查结束后。采用ABVS采集乳腺图像，获得容积数据，在ABVS 工作站自动进行三维重建，并按照超声BI-RADS 分级标准对病灶进行分类，0～2 级：恶性风险0；3 级：恶性风险≤2%；4A 级：恶性风险>2%且<50%；4B 级：恶性风险50%；5 级：高度疑似恶性 ......