赵玉娥 殷桂根

    子宫肌瘤属于临床常见妇科疾病，据流行性病学调查显示其在女性疾病中发病率超过20%，多发于年龄>30 岁的女性，常见类型为子宫黏膜下肌瘤，其发病时虽恶变可能性小，但生长过程中会不断撑大宫体，增大到一定程度时会导致膀胱、直肠受压迫，且易引发经期延长、月经周期缩短、白带增多等症状，继而出现贫血、痛经、子宫内膜炎等，严重则影响生育功能，对患者日常生活与身心健康造成严重影响[1]。手术治疗方案为目前公认的有效手段，传统开腹手术进行子宫黏膜下肌瘤的治疗可清除子宫肌瘤，但手术时间长，在治疗过程中易产生创伤，导致并发症，术后疗效欠佳，患者满意度低[2]。宫腔镜电切术近年来逐渐被用于治疗子宫黏膜下肌瘤，该术式具备视野清晰、耗时短等优点，可减少术后创伤，降低并发症发生率[3-4]。而目前关于腹腔镜切除术及宫腔镜电切术作为微创手术引起关注，但两者治疗优势及预后改善情况的差异存在较多争议。鉴于此，本研究对子宫黏膜下肌瘤患者分别应用宫腔镜电切术与腹腔镜切除术的临床效果展开进一步探究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2021 年12 月就诊于宜春新建医院妇产科80 例子宫黏膜下肌瘤患者。诊断标准：(1)符合文献[5]《实用妇产科学》中关于子宫黏膜下肌瘤诊断标准(体格检查显示腹痛、腹胀、乳房胀痛、宫体撑大、质硬、形状不规则等；(2)影像学检查显示子宫内部不均匀回声、周边及内部见条状的血流信号、肌瘤向宫腔方向生长等)。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)手术指征明确(肌瘤直径>5 cm，月经周期时长<18 d)；(3)临床资料齐全。排除标准：(1)年龄<18 岁；(2)急性生殖系统炎症；(3)中途退出；(4)有其他重大疾病。通过信封随机法将患者分为对照组与观察组，各40 例。本研究患者及其家属均知晓同意，且研究已通过本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    (1)术前准备：两组均于月经干净后3～7 d 或月经开始后8～15 d 开始手术，做好常规辅助检查，记录血糖有无升高，术前两组均予以禁食、腰麻，做好常规腹部、外阴消毒，铺无菌单。(2)术前子宫黏膜下大肌瘤预处理：术前对黏膜下肌瘤直径>3 cm的患者采取预处理，进行皮下注射注射用醋酸曲普瑞林(生产厂家：Ipsen Pharma Biotech，注册证号：国药准字HJ20140298，规格：3.75 mg)，3.75 mg/d，1 次间隔28 d，连续注射3 次后停药。(3)手术方法：①对照组行腹腔镜切除术 ......