张翱 姜琳莉

    原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤，具有发病快、危害性大且隐秘性高等特点，临床多通过影像学、病理检测等确诊，但由于肝脏实质内无疼痛性神经，患者早期症状并不典型，导致确诊时已处于中晚期，错失最佳手术治疗时机[1]。肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗是针对肝癌无手术治疗指征患者的首选方案，但由于术后并发症较多，且老年患者自身机能下降，加上对癌症的恐惧、认知不足等，使得患者身心负担加重，无法保持健康心态面对当前状况，不利于术后身体康复[2]。常规护理在促进患者术后康复方面有一定效果，但缺乏针对性，尤其是心理关怀、行为改变等方面存在不足，已经无法满足当前老年肝癌介入患者的实际需求[3]。基于格林模式的健康管理作为比较完善的健康管理模式，强调在开展干预前进行行为评估，从而为其匹配合适的护理计划，帮助患者养成健康行为[4]。基于此，本研究对老年肝癌介入患者应用基于格林模式的健康管理展开分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年4 月—2022 年4 月在江西省肿瘤医院接受TACE 介入治疗的老年肝癌患者120 例。纳入标准：(1)结合症状表现、影像学检查及病理检查等符合文献[5]《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中的诊断标准；(2)符合TACE 介入治疗指征；(3)年龄≥60 岁；(4)具备基础的语言、认知与表达能力；(5)首次进行介入治疗，且预估生存期>6 个月；(6)临床资料完整。排除标准：(1)存在介入禁忌证或凝血功能障碍；(2)具有代谢、造血、循环系统及呼吸系统等严重功能障碍；(3)患有除本疾病外的其他肝脏疾病；(4)合并心、肺、肾等器官重大疾病或患有其他恶性肿瘤；(5)中途退出或脱落研究。患者与家属均知情本研究内容并签订同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组均行TACE 介入治疗，术后均予以抗感染、营养支持及止痛护胃等常规干预。对照组予以常规护理。(1)健康宣教：将该疾病及治疗相关知识告知患者及其家属，叮嘱其按时服用药物，且说明注意事项，定期开展心理健康教育，使患者重视治疗并提升依从性。(2)术前准备：做好相关检查，术前禁食4 h，禁水2 h。(3)围手术期观察：住院期间密切监测患者生命体征，针对发生术后并发症患者需及时告知医师，根据医嘱配合处理。研究组予以基于格林模式的健康管理。(1)行为评估：患者入院时应用自拟肝癌介入患者健康状况调查表收集相关资料，主要有既往病史、文化水平、用药情况、饮食习惯等 ......