王玉晴 游芳

    新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)是一种因肺泡表面活性成分不足而导致的肺顺应性降低或肺萎缩的疾病，随着胎龄的增加，其发病率和病死率也会增加。因此，尽早确诊、动态监测病情、采取有效治疗是提高RDS患儿预后的重要措施。X 线胸片检查是诊断和评估RDS 病情的主要方法，但具有辐射损害、漏诊率高、不便于连续监测等缺点[1-3]。肺部超声(lung ultrasound，LUS)具有无辐射、操作简单、实时、可在床边检查等优势，在新生儿肺部疾病中的应用日益增多。本文旨在对LUS 在新生儿RDS 中的研究进展进行回顾，以推动其在临床上的合理使用和普及。

    1 与RDS有关的超声术语和检查方法

    1.1 胸膜线(pleural line)

    胸膜线指由于肺部和胸膜之间有很大的声阻抗差所形成的平滑、清晰而有规律的线性高回声，RDS 时胸膜线会变粗，不规则，甚至消失[4-7]。

    1.2 A 线(A-line)

    A 线指探头垂直胸膜扫描成像时平行于胸膜线的高回声[5]，RDS 患儿以A 线消失为主。

    1.3 B 线(B-line)、融合B 线(confluent B-line)、肺泡间质综合征(alveolar-interstitial syndrome，AIS)、致密B 线(compact B-line)与白肺(white lung)

    垂直于胸膜线、放射状向肺野深处扩展的线性高回声称为B 线。在探头垂直扫描肋骨过程中，当全肋间隙呈密集B 线而肋骨声影明显时，这种密集分布的B 线称为融合B 线。在任意扫描区域内若有两个或更多肋间隙出现融合B 线时，称为AIS。如果肺内存在太密集的B 线，会导致整个扫描区域肋骨声影基本消失，这种B 线称致密B 线。如果左右肺脏的各个肺野都可见致密B 线即白肺，说明有严重的肺水肿[4-7]。

    1.4 双肺点(double lung point)

    在肺部的上下肺野之间，由于疾病严重程度或性质差异所构成的分界点[7]，多见于轻度RDS 急性期或严重RDS 的恢复期，缺乏特异性。

    1.5 肺实变(lung consolidation)与肺搏动(lung pulse)

    “肝样变”的肺组织在超声上被称作肺实变 ......