钟琼 聂启鸿 吴仁瑞 黄芸

    鼻咽癌起源于鼻咽黏膜柱状上皮，在各年龄段人群中均可发病，其作为一种头颈部恶性肿瘤，主要累及患者鼻咽部，随着病情发展，肿瘤病灶可能影响周围组织[1]。临床上多采用同步放化疗治疗该病，放疗射线可破坏肿瘤细胞结构，增加其对化疗药物的摄入[2]。以顺铂为主的化疗药物能够抑制肿瘤细胞DNA 双链形成，干扰肿瘤细胞生长、增殖[3]。但同步放化疗缺乏靶向性，导致其治疗效果有限，患者易出现鼻咽癌复发的情况。尼妥珠单抗具有高度专一性，能够特异性针对肿瘤细胞开展靶向治疗，逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为[4]。本研究对92 例鼻咽癌患者进行分析，旨在探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗的疗效及对血清肿瘤标志物的影响，详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年1 月赣州市人民医院收治的92 例鼻咽癌患者。纳入标准：(1)符合文献[5]《中国鼻咽癌分期2017 版(2008 鼻咽癌分期修订专家共识)》中的诊断标准；(2)预计生存周期>6 个月；(3)首次接受放化疗治疗；(4)生命体征相对平稳，可耐受治疗。排除标准：(1)合并其他部位恶性肿瘤；(2)合并重要脏器器质性病变；(3)合并精神异常；(4)对本研究所用药物过敏；(5)存在放疗禁忌证。以随机数字表法分成研究组(n=46)与对照组(n=46)。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法

    对照组给予同步放化疗治疗，患者取仰卧位，以热塑头颈肩膜固定头颈部，采用螺旋CT 模拟定位机扫描患者头顶至锁骨下3 cm 的范围，根据扫描图像定位靶区，其中低危区(颈部未发生转移的淋巴引流区)给予50～54 Gy/28～30 F 放射剂量，高危区(原发灶、原发灶周围组织、发生转移的淋巴引流区)给予60～66 Gy/30～33 F 放射剂量，肿瘤区(原发灶及转移淋巴结外扩3～5 mm)给 予69.96 Gy/33 F 放射剂量 ......