胡永敏 蒋义贵 张生君 陈腾千 江迈红 尤丽财

    作为消化内科常见疾病—慢性萎缩性胃炎(CAG)，具有较高的发病率，患者表现出腹胀、腹痛、泛酸、嗳气等，影响正常饮食、生活。随着大众饮食习惯的改变，有数据显示，该病呈递增式发展[1]。临床研究指出，幽门螺杆菌(Hp)是CAG致病高危因素，治疗Hp 对Hp 阳性CAG 患者而言意义显著[2]。2015 年胃炎全球共识指出，清除Hp可降低胃癌发生概率，特别是胃黏膜在非萎缩期，有效清除Hp 可获得最大收益[3]。当前，临床主要采用四联疗法治疗Hp，包括胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂、动力增强剂，可改善患者临床症状。但有研究显示，四联疗法治疗Hp 阳性CAG 周期较长，导致患者依从性较低[4]。在清除Hp 方案中，选择适当的抑酸方案尤为重要，通过抑制胃酸分泌，提升pH 值，有效增强抗菌药物稳定性、活性，彻底清除Hp。伏诺拉生是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸，且起效迅速、药效持久。本文旨在探究伏诺拉生联合四联疗法治疗Hp 阳性合并CAG 效果，旨在为临床提供最佳治疗方案，见下文。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在福建医科大学附属三明第一医院医学伦理委员会审核通过后，将2020 年9 月—2022 年9 月在本院诊治的Hp 阳性合并CAG 患者80 例，纳入标准：(1)符合文献[5]《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》的诊断。(2)胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎。(3)无药物禁忌。(4)无恶性病变。排除标准：(1)入组前接受其他药物治疗。(2)肝肾功能不全。(3)消化性溃疡。(4)既往胃部手术。应用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各40 例。患者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 接受四联疗法治疗，包括：患者口服艾司奥美拉唑镁肠溶片(生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046380，规格：40 mg)口服，每次40 mg，2 次/d。口服克拉霉素片(生产厂家：广东东阳光药业有限公司，批准文号：国药准字H20183466，规格：250 mg)口服，每次500 mg，2 次/d。枸橼酸铋钾胶囊(生产厂家：四川华新制药有限公司，批准文号：国药准字H19983200，规格：0.3 g)口服，每次0.6 g，2 次/d。口服阿莫西林胶囊(生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批准文号：国药准字H33021381，规格：0.25 g)口服，每次1 g，2 次/d。治疗14 d。

    1.2.2 观察组 接受伏诺拉生联合四联疗法治疗 ......