何会珍 姚媛媛 张思琦 卢建波 王艳丽 王梦迪 闫亚萍

    目前因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的22.7%，居我国肿瘤死亡原因首位。胸腔镜肺癌根治术是肺癌患者首选的治疗方法，其能延长肺癌患者的生存期，提高患者生存质量[1]。而患者术后切口疼痛、炎性胸腔渗液及术后保留的胸腔引流管对膈肌、肺叶及胸膜的刺激所引起的疼痛被认为最严重的疼痛之一[2]。疼痛会导致患者不能正常呼吸、用力深呼吸及咳嗽排痰，导致患者术后的肺功能降低，通气/血流比例严重失调，导致患者术后的低氧血症及肺不张等并发症[3]，本研究旨在观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后的恢复情况、术后的镇痛效果及肺癌术后相关并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月—2022 年10 月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108 例患者。纳入标准：择期行肺癌根治术，ASA Ⅱ、Ⅲ级。排除标准：明显肝肾功能异常，凝血功能异常，合并消化道溃疡及非甾体抗炎药过敏史等。随机分为S 组(54 例)及FT 组(54 例)。本研究已通过了本院医学伦理委员会的批准，患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组入室后常规开通静脉通路，监测心电、血氧、有创动脉压及脑电双频指数(BIS)。FT 组：术前在超声引导下行T5的椎旁神经阻滞，患者取侧卧位患侧在上，常规消毒铺无菌单，在T5棘突旁开2.5 cm 为穿刺点，超声探头探及胸膜和横突形成的“山水征”时，平面内进针待神经刺激针至椎旁间隙后回抽无血液和脑脊液后注入0.5%甲磺酸罗哌卡因注射液(生产厂家：西安博森生物制药股份集团有限公司，批准文号：国药准字H20052199，规格：10 mL∶89.4 mg)20 mL。两组麻醉诱导均应用苯磺顺阿曲库铵注射液(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20183042，规格：5 mL∶10 mg)0.15 mg/kg，枸橼酸舒芬太尼注射液(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171，规格：1 mL∶50 μg)0.3～0.5 μg/kg，丙泊酚乳状注射液(生产厂家：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20040300，规 格：50 mL∶0.5 g)1.5 mg/kg，肌 肉松弛度满意后在可视喉镜下行双腔支气管插管，插管成功后经纤维支气管镜定位确定双腔支气管位置准确且通气良好 ......