程志华 刘上基

    增生性瘢痕(hyperplastic scar，HS)为烧伤患 者常见并发症，因创面愈合后仍继续增殖而形成，色泽与正常皮肤存在明显差异，患者以疼痛、瘙痒等为主要表现，会对其身心造成极大影响[1]。经研究发现，烧伤后HS 早期患者创面组织内部血管数量会显著增加，且HS 严重程度与微血管扩张呈正相关，而晚期患者创面部位则存在纤维蛋白原过度增生、结缔组织基质过度沉积等情况，由于激光具有封闭血供、气化瘢痕组织的作用，因此在临床应用广泛[2-3]。脉冲染料激光具有促进血红蛋白吸收的作用，能够有效缓解红斑症状，并抑制成纤维细胞的增殖，从而达到缓解HS 的目的，二氧化碳激光能够破坏瘢痕组织，抑制纤维蛋白原的过度增生[4-5]。然而，单一疗法存在局限性，随着医疗技术的不断发展，联用其他疗法对患者而言具有重要意义。自体脂肪移植作为临床新型疗法，指将患者自身脂肪组织注射于瘢痕内部，起到改善局部微循环的作用，重塑微环境，并降低其疼痛感，改善瘢痕硬度[6]。目前，临床关于自体脂肪移植联合序贯激光治疗烧伤后HS 的应用研究较少，鉴于此，本研究特对贵溪市中医院收治的82 例烧伤后HS 患者进行观察，探究自体脂肪移植联合序贯激光治疗烧伤后HS 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2021 年1 月—2022 年2 月收治的82 例烧伤后HS 患者。纳入标准：(1)符合文献[7]《中国临床瘢痕防治专家共识》中关于烧伤后HS 的诊断标准，即存在烧伤史，并于烧伤处出现瘢痕；瘢痕累及真皮层；早期瘢痕颜色鲜红，并伴有疼痛、瘙痒等表现，皮肤弹性减弱，后期趋于稳定。(2)年龄≥18 岁。(3)瘢痕增生处于稳定期。(4)临床资料完整。排除标准：(1)凹陷性瘢痕或具有瘢痕体质。(2)近期接受瘢痕相关治疗。(3)合并重要脏器功能不全。(4)存在自身免疫性疾病。(5)中途退出或不配合研究。按照随机数字表法分为对照组(41 例)与观察组(41 例)，所有患者均对本研究知情同意，且研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组接受序贯激光治疗 ......