潘靖 梅易昇 牟宗阳

    心力衰竭(HF)是各种原因导致心脏泵血功能受损，心室收缩、舒张障碍，从而引起静脉血淤积、动脉血灌注不足，出现体液潴留、活动受限、呼吸困难等症状[1]。2 型糖尿病(T2DM)是射血分数保留性心衰(HFpEF)和射血分数降低性心衰(HFrEF)形成的重要因素之一，其中HEpEF 患病率占HF 的50%以上。其重要机制是T2DM 可引起氧化应激和炎症反应，产生晚期糖基化终末产物，使特定受体激活，进一步影响心肌细胞及线粒体功能，导致左心室收缩障碍。T2DM 患者的冠状动脉脂质水平和巨噬细胞浸润风险较高，致使斑块破裂的风险增加，导致心肌梗死发生率提高[2-3]。

    达格列净可通过钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)降低肾糖阈，对机体重吸收葡萄糖产生抑制，促进机体排除尿糖，从而实现降低血糖的目的，达格列净也有保护心血管、延缓动脉粥样硬化等作用，可降低心血管疾病死亡率和患病率[4-5]。沙库巴曲缬沙坦钠属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物，有利尿、扩张血管、改善心功能的作用，广泛应用在HF 的治疗中[6-7]。基于此，本研究观察达格列净与ARNI 联合治疗对HEpEF 伴T2DM 患者的临床效果，为临床治疗提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年11 月—2022 年4 月上饶市人民医院收治的82 例HFpEF 伴T2DM 患者。(1)纳入标准：①符合文献[8]中HFpEF 诊断标准；②符合文献[9]中T2DM 诊断标准；③有慢性HF 病史；④左室射血分数(LVEF)≥50%；⑤心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级[10]。(2)排除标准：①对达格列净和ARNI 药物过敏及不能耐受；②认知功能障碍；③肝、肾功能严重损伤。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组41 例。研究经本院医学伦理委员会批准通过，伦理批号：(2019)医研伦理第(056)号。两组患者充分了解研究目的后 ......