杨陆涛 曹青 陈修煌 潘拥军

    根据国际糖尿病联盟机构的数据显示，目前全世界约有4.68 亿糖尿病患者，且有逐年增加的趋势，预计到2030 年，全球的糖尿病患者可达5.79 亿[1]。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，是由血糖代谢障碍引起的下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变，导致患者足部出现感染、溃疡及深层组织坏死等症状，严重时可导致截肢[2]。有研究显示，Wagner 2、3 级糖尿病足患者所占比例较高，通过控制其病情进展，可有效地降低截肢率、死亡率[3]。当前，糖尿病足的治疗多以清创、抗感染、局部减压等手段为主，但如何有效地防止患者创面恶化、促进足部溃疡愈合仍是糖尿病足治疗的重难点。随着临床经验的不断丰富，多种中药复方制剂被用于糖尿病及其并发症的治疗，且收获了良好的治疗效果[4]。基于此，本次研究对Wagner 2、3 级糖尿病足患者给予复方黄柏液涂剂治疗，并探讨其对足部血供情况的影响，现将研究结果分享如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年10 月—2022 年10 月在九江市第一人民医院接受治疗的糖尿病足患者82 例。(1)纳入标准：①年龄<85 岁；②糖尿病足符合文献[5]《中国糖尿病足诊治指南》中诊断标准，且满足Wagner 分级中2、3 级的相关标准；③认知及语言功能较好，能够正常交流。(2)排除标准：①近1 个月内参加过其他临床试验；②对本次研究所使用的药物过敏。③依从性较差。按随机数字表法将患者分为两组，各41 例。本研究已经本院医学伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者均给予监测、控制血糖，调节血压、改善血液循环及饮食指导等基础治疗。VSD 组给予负压封闭引流(VSD)治疗，具体步骤为：根据患者足部创面的大小、形状裁剪出合适的敷料，用该敷料将患者足部的创面及腔隙完全覆盖，并将引流管置于创面中心附近；用无菌半透膜进行封闭，将引流管的另一端连接负压装置持续低负压(125～200 mmHg)吸引，及时彻底清除创面、腔隙内的渗液；无积液后再用生理盐水冲洗创面(2 次/d)。使用的敷料、无菌半透膜及引流管每7 天更换1 次 ......