徐芳 陈文玲 潘凌云 王颖 侯思嘉

    产后抑郁(postpartum depression，PPD)是产后4 周内出现的心理障碍性疾病，临床表现为沮丧、哭泣等症状，不仅对产妇有影响，还不利于儿童早期认知功能和心理情绪的发展。调查显示全球范围内初产妇PPD 的发生率为8%～13%[1]。PPD 属中医“神志病”范畴，以心脾两虚证多见。中医是临床治疗PPD 的重要组成部分，参芪解郁方为临床常用的治疗PPD 的一个方剂，国内有研究表明，参芪解郁颗粒治疗心脾两虚证PPD 的效果确切、安全性高[2-3]。然而，PPD 的病因复杂多样，与5-羟色胺(5-HT)、多巴胺合成减少等生理因素和社会因素等多种因素共同作用有关。近年来，肠道菌群与PPD的关系引起了临床医生的重视。已有研究证实肠道菌群功能失调在抑郁症的发病机制中发挥着重要的作用，与微生物-脑-肠轴功能失调、微生物影响应激相关行为等有关[4-6]。因此调节肠道菌群是临床治疗PPD 的一个新思路。新西兰的两个大学联合团队对423 名孕妇进行了试验，孕妇在孕14～16 周至产后6 个月内服用乳酸菌胶囊(一组)、假乳酸菌胶囊(另一组)，结果发现服用乳酸菌组孕妇产后发生烦躁、抑郁症的概率显著低于另一组[7]，这表明益生菌有助于预防PPD。这一项研究证实了肠道菌群调节治疗PPD 是有效的，但国内采取肠道益生菌调节治疗或中医联合肠道菌群调节治疗PPD 的报道较少。故本研究将探讨参芪解郁方颗粒联合肠道菌群调节治疗PPD 的效果并予以报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2019 年6 月—2021 年12 月收治的50 例PPD 患者。诊断标准：(1)西医诊断标准。精神抑郁，体重显著下降或增加，失眠或睡眠过度，疲乏或乏力，思维能力减退或注意力涣散，反复出现死亡或自杀的想法，具备以上症状2 条以上，且经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估，得分≥9 分诊断为PPD[8]。(2)中医诊断标准。以精神抑郁为主，主症见兴趣索然、烦躁、思维迟缓、疲乏无力、失眠、性欲减退、食欲不振；兼症：多思善恐，心悸怔忡，面色萎黄，手足麻木，头痛、头晕气短，自汗、腹胀便溏；舌质淡嫩或有瘀斑，舌苔白，脉细弱。有精神抑郁，并同时有兼症的4 项以上，且症状持续1 周及以上，即可诊断为心脾两虚证[9]。纳入标准：(1)符合西医及中医PPD 诊断标准；(2)年龄20～42 岁；(3)首次确诊和接受治疗 ......