郑甜 黄丽 陈婷萍

    临床中，经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)，是由肘正中静脉导入，且尖端位于上腔静脉的一种穿刺技术，该技术的应用，具有使用安全、操作简单，和维护便利等诸多方面的优势，其应用，可进一步减少患者在住院治疗中的多次穿刺，利于治疗安全性的提升[1]。但是，PICC 置管应用期间，受多方面因素影响，极易出现脱管、移位，或者导管阻塞等不利情况，在影响患者病情康复的同时，还有可能引发纠纷事件出现，所以，强化对PICC 置管患者的护理，已成为目前临床工作者所研究的重点[2-3]。常规护理的实施，大多会更加关注治疗效果方面，对并发症预防并未引起过多重视，这也会在一定程度上影响到护理满意度的提升[4]。PDCA循环管理分为四个阶段，即为计划( Plan)、实施(Do)、检查( Check)和处理(Action)，该模式的应用是通过问题的查找、解决等循环往复，以此达到促进护理质量提升的目的[5]。鉴于此，本文针对PICC 置管患者施以PDCA 循环管理，以探讨其价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年6 月鹰潭市人民医院收治的84 例PICC 置管患者。纳入标准：符合疾病诊断，并且符合置换要求。排除标准：(1)凝血功能障碍；(2)伴严重感染；(3)精神疾病及认知功能障碍；(4)中途退出及部分资料缺失。随机分为研究组和对照组。所有患者及家属均签署同意书。研究经过本院医学伦理委员会准许。

    1.2 方法

    对照组给予常规护理：就PICC 置管的方法、使用价值，及其注意事项等，对患者和家属进行详细讲解，并做好不良事件的记录和处理，全程严格依照无菌操作的要求来开展。研究组基于对照组增加PDCA 循环管理：(1)计划(P)，成立PDCA 小组，对该组内成员展开相关知识培训，使其能够对PICC 置管的知识及操作等，均可做到熟练掌握，建立质量监管机制，并由护士长对有关人员开展定期检查与考核，以便及时发现和解决问题。(2)实施(D)，首先，需结合患者病情及其自身状况，为其开展针对性宣教，强调PICC 置管的必要性和重要性，明确护理当中，哪部分是需要患者积极配合的，并就注意事项，对其进行详细讲解，以此提高其配合治疗的依从性。另外，为了降低穿刺感染、静脉炎，以及导管堵塞等多种并发症情况出现，在护理和治疗期间 ......