罗成建 薛志强

    尿毒症是由慢性肾脏疾病不断进展所致，其病 因为肾功能逐渐减退，致使机体水电解质失衡，诱发肾衰竭，进而引发本病，危及患者生命安全。血液透析是治疗本病的首选方法，是肾脏替代治疗的首选方法[1-2]。因血液透析死亡的患者中，平均透析龄约为3.7 年，于透析后3 年内死亡的患者约有45%。尿毒症患者血液透析后，无法彻底清除血管相关分子，营养状况不良，且易诱发炎症反应，降低肾功能[3]。因此，采取何种血液透析方式改善预后至关重要。高通量血液透析(HFHD)应用了反超滤原理，透析膜孔径大，可对血管分子毒素有效清除，减少炎症因子水平[4]。血液透析滤过(HDF)可将弥散与对流特性结合，有效清除毒素，较HFHD 毒素清除作用更好，降低发病风险。但是，不同频率HDF 治疗效果有较大差异，采取何种频率治疗有待深入研究[5]。为此，本研究为探讨不同频率HDF 联合HFHD 对尿毒症患者的影响，选取清远市人民医院于2021 年1 月—2022 年12 月收治的80 例尿毒症患者为例，探究各频率HDF 联合HFHD 的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2021 年1 月—2022 年12 月收治的80 例尿毒症患者为研究对象，(1)纳入标准：①均通过血肌酐指标检测确诊；②均采用血液透析治疗；③病历资料均完善。(2)排除标准：①患有自身免疫性疾病；②患有不稳定型心绞痛、心力衰竭疾病；③脑出血疾病；④急性感染；⑤恶性肿瘤；⑥哺乳期或妊娠期；⑦研究期间退出。依据随机数字表法分组，各组40 例，本研究经本院医学伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组均采用HDF 联合HFHD 治疗，对照组HDF 治疗1 次/月，观察组HDF 治疗1 次/周。

    HFHD 治疗：HFHD 选择聚砜膜中空纤维透析器(德国费森尤斯公司，型号FX60)，膜面积为1.8 m2，建立动静脉内瘘透析通路，透析液为碳酸氢盐溶液(透析液流量、血流量分别为500 mL/min、250～350 mL/min) ......