雷昱

    肠内营养(enteral nutrition，EN)是为危重症患者提供能量和营养、调控免疫和细胞代谢、维持组织器官功能和结构、降低感染发生率的重要措施[1]。中华医学会肠外肠内营养学分会提出危重症患者在无EN 禁忌证时，应在其入重症医学科后24～48 h 内进行EN 供给[2]。然而，重症医学科危重症患者体内代谢、神经体液严重紊乱，常伴有急性胃肠功能障碍，主要表现为腹胀、腹泻、呕吐、反流等症状[3-4]。喂养不耐受是制约危重症患者肠内营养早期实施和日喂养量达标的主要原因。研究表明，危重症患者中胃肠功能损害占比高达62%[5]。最近一项研究统计，重症医学科患者营养不良发生率为38%～78%[6]。因此，如何减少危重症患者喂养不耐受的发生，确保早期EN 的顺利实施是临床临床医学亟待解决的难题。本研究期望通过多因素二元logistic 回归分析，得出重症医学科危重症患者肠内营养支持治疗喂养不耐受的相关影响因素，以期为今后临床更有效地实施EN 提供指导，研究内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为回顾性分析，研究课题符合《赫尔辛基宣言》相关标准。选取2019 年1 月—2023 年5 月邵武市立医院160 例重症医学科危重症患者的临床资料，所有患者给予EN 支持治疗。男87 例，女73 例；年龄37～80 岁，平均(66.95±12.69)岁；心血管疾病44 例，呼吸系统疾病49 例，神经系统疾病38 例，创伤类疾病29 例；体重指数(BMI)16～28 kg/m2，平均(22.37±2.76)kg/m2。纳入标准：年龄18～80 岁；无EN 禁忌证，接受EN 时间为3～7 d；EN 采用鼻胃管或鼻肠管泵饲法泵入肠内营养制剂；临床资料完整。排除标准：有既往甲亢、胃排空障碍、胃肠动力不足等疾病史；预计生存期<48 h；无法评估胃残余量(gastric residual volume，GRV)；有胃肠道肿瘤；有消化道重建术病史 ......