明晶 袁敏

    强 直 性 脊 柱 炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种常见的脊柱关节炎，主要影响内侧关节和肌腱附着处，伴有关节外症状，严重时会出现脊柱畸形和强直。AS 主要累及骶髂关节[1]，临床症状表现为背部、腰骶部及颈部的疼痛及僵硬感，并伴随脊柱活动程度减小[2]。目前临床对于AS 的治疗主要以对症治疗，抑制炎症活动为主，其常用药物常引起胃肠道反应及其他系统功能的损害[3]，后续治疗常因患者不能耐受药物所致不良反应而受影响[4]。经过临床试验证实，中医外治法对AS 具有特殊的治疗效果，可显著减轻躯体疼痛，提高患者生活质量，而且没有明显的毒副作用[5]。近年来，将督灸用于治疗AS 效果良好，督灸的独特疗效逐渐引起人们的重视[6]。督灸是在督脉的脊柱段上施灸助阳的一种中医外治法[7]，具有施灸面广、温通性强等特点，可达到温经通络、散寒除湿、镇痛、助阳强骨等功效，是治疗AS 的有效方法[8]。本研究对目前已发表的督灸治疗AS 的RCTs 研究进行Meta 分析，纳入多个结局指标进行分析，探讨督灸治疗AS 的临床效果，为临床应用督灸提供循证的基础。

    1 资料与方法

    1.1 检索

    检索时间限定为建库至2022 年8 月，以“督灸”“长蛇灸”“长龙灸”“火龙灸”“督脉灸”“强直性脊柱炎”为中文检索词，分别检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，以“Dumoxibustion”“moxibustion”“ank ylosing spondylitis”“AS”为英文检索词，分别检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EBSCO、Embase 数据库。以知网为例，检索策略如下：(督灸+长蛇灸+火龙灸+督脉灸)×(强直性脊柱炎)×(随机对照+随机+RCT)。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准为(1)研究类型：已发表的随机对照临床试验。(2)研究对象：有明确临床诊断的AS 患者，不受脊柱炎类型、性别、年龄等限制。(3)干预措施：对照组接受常规治疗，如口服非甾体抗炎药和抗风湿药，疗程2～3 个月。观察组单独使用艾灸治疗或与常规治疗相结合，艾灸的剂量和时间不限。(4)结局指标(包含以下指标数≥2)：总体有效率；中医症候积分；视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分；枕-墙距；巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)；指-地距；巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)；不良反应发生报告(贫血、胃肠道反应、皮疹、皮肤水泡、头晕头痛) ......