黄长利 黄启伟 祝治华

    目前认为，脓毒症主要是因自身感染而引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，其典型表现为寒战、气促、心慌及发热等，随着病情进展可出现严重脓毒症、脓毒性休克等，是引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的关键因素[1-3]。急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是其常见且十分严重的并发症之一，相关研究指出，脓毒症合并AKI 的致死率已达到50%以上，严重威胁患者生命[4-5]。因此，早期确定高效的救治方案至关重要。连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration，CVVH)可通过清除患者血液内的中小分子物质，纠正酸碱失衡，促进水、电解质平衡，其在临床中已取得广泛运用[6-9]，但其无法有效清除患者血液中分子质量相对较大的炎症物质。近年来，随着血液净化技术及相关膜材工艺的提升，国内推出了新型血液灌流器，并在清除大分子量毒素的临床应用中体现出显著的有效性和生物相容性[10-11]。因此，本研究将HA380 血液灌流(hemoperfusion，HP)联合CVVH 应用于脓毒症合并AKI，旨在验证其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采取回顾性分析法，选取2020 年6 月—2022 年10 月九江市柴桑区人民医院与九江学院附属医院收治的92 例脓毒症合并AKI 患者作为研究对象。(1)纳入标准：①符合脓毒症诊断标准[12]；②年龄≥20 岁；③肾脏替代治疗≥5 d；④符合AKI 诊断标准[13]。(2)排除标准：①接受过肾脏手术治疗；②住院时间<1 周；③伴有恶性肿瘤；④伴有免疫功能障碍；⑤近3 个月内接受过糖皮质激素治疗；⑥依从性差；⑦伴有精神性疾病；⑧住院期间死亡。根据治疗方式将患者分为对照组(n=46)与试验组(n=46)。本研究经九江市柴桑区人民医院与九江学院附属医院医学伦理委员会审批 ......