张银虎

    黄斑囊样水肿是糖尿病性视网膜病变的微血管并发症之一，主要发病原因为糖尿病患者长期处于高糖状态，其眼组织、神经及血管微循环出现不同程度的改变，致使眼部营养不足及视功能障碍[1-2]。黄斑囊样水肿的发病率约占糖尿病的10%，且随着糖尿病病程的延长，发病率逐渐升高，若不加以及时治疗，则可导致患者视网膜纤维化、视力低下甚至失明，严重降低其生活质量[3-4]。因此，在发病早期给予患者及时有效治疗至关重要。糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床主要治疗方向为促进水肿吸收并提高视力。血管内皮生长因子(VEGF)是一种可溶性血管生长因子，可增加血管通透性，促进血管再生[5]。临床多数研究显示，玻璃体内注射抗VEGF 药物可有效缓解糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的病变程度[6]。曲安奈德与阿柏西普是临床常用的抗VEGF 药物，但目前对于此两种药物治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的效果对比还缺乏研究。本研究使用平行对照法，对比玻璃体内注射曲安奈德与阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2022 年1 月临清市中医院收治的100 例糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者，使用随机数字表法分为研究组(n=50)及对照组(n=50)。纳入标准：(1)确诊为糖尿病；(2)符合糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的诊断标准，且经眼底血管造影确诊；(3)未合并其他糖尿病视网膜并发症；(4)均为单眼发病。排除标准：(1)合并严重心肝肾功能异常；(2)研究开始前三个月内接受过玻璃体内注射或激光治疗；(3)存在视网膜脱离等既往眼部病变史；(4)存在内眼手术史；(5)存在影响眼底检查的屈光介质浑浊；(6)妊娠期、哺乳期妇女；(7)合并精神意识障碍。此研究经本院医学伦理委员会批准通过，患者均知情同意。

    1.2 方法

    常规消毒铺巾，表面麻醉，对结膜囊进行60 s的消毒后，使用30G 的针头在患眼颞部下方距离角膜缘后4 mm 处进针，若为人工晶体，则在3.5 mm处进针。对照组接受玻璃体内注射曲安奈德注射液(生产厂家：昆明积大制药股份有限公司 ......