于婵 张林芳 张籍方 杨慧玲 习志洁 吴祖骄 谭政

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期主要表现为呼吸道症状加重，规范治疗可以有效控制症状、延缓疾病发展[1]。相关研究发现，COPD 急性加重期会引发患者全身性症状如食欲下降，进而造成机体营养不良，间接影响呼吸肌结构和功能，从而致使通气功能障碍，对患者日常生活产生严重影响，因此，COPD 急性加重期患者住院期间还应接受营养支持[2]。既往临床多着重于供给热量和蛋白质，忽略了因糖类供给过多，增加肺部通气负荷，引发呼吸衰竭等并发症，而高脂低碳水化合物饮食可有效控制糖类摄取，并相应提高脂类摄入，以达到改善营养不良的目的[3]。此外，在三大营养素中，碳水化合物的呼吸商最高，作为能量的主要来源，摄入过多的碳水化合物会消耗大量氧气，并产生大量二氧化碳，从而增加通气负担，故低碳水化合物饮食更有助于改善患者呼吸功能，缓解病情[4]。基于此，本研究旨在探讨高脂低碳水化合物饮食对COPD 急性加重期老年患者疗效及糖代谢、脂代谢的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    依据随机数字表法将2021 年1 月—2022 年1 月成都市第八人民医院收治的80 例COPD 急性加重期老年患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。纳入标准：(1)与文献[5]《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)》中的有关诊断标准相符；(2)未使用降脂、调脂药物；(3)无心理、精神障碍，能配合完成研究。排除标准：(1)无法经口进食或消化吸收不良；(2)合并严重肝肾疾病；(3)近期接受过免疫增强抑制剂、糖皮质激素等药物治疗。所有患者均知情同意。本研究获得本院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    两组均采取吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规治疗。对照组接受常规饮食干预，三大营养素比例为碳水化合物︰脂肪︰蛋白质=55︰27︰18。观察组接受高脂低碳水化合物饮食干预，三大营养素比例为碳水化合物∶脂肪︰蛋白质=32︰50︰18。患者依据自身饮食偏好选择食物，营养师按营养素摄入比例制订具体食谱和食量 ......