朱诚华 张文圣 曾加

    【摘要】 目的：分析电子计算机断层扫描(CT)在尿路结石化学成分分析中的应用及诊断价值。方法：选取2021年5—11月在九江市第一人民医院泌尿外科确诊为尿路结石患者89例，使用CT扫描机对患者进行扫描。使用结石红外光谱自动分析系统对结石标本进行分析。观察患者不同成分结石检出量，检测结石CT值，CT检查敏感度、特异度、准确度。结果：以红外光谱法检测为金标准，共检测出尿酸盐结石24颗，非尿酸盐结石99颗。CT测量结果显示，140、80 kV下尿酸鹽结石CT值均低于非尿酸盐结石CT值，差异均有统计学意义(P0.5 cm；(3)无严重疾病；(4)一般病历资料齐全。排除标准：(1)合并有精神疾病；(2)妊娠期或哺乳期；(3)合并有严重疾病；(4)不能完全配合。其中男63例，女26例，年龄27～61岁，平均(43.8±13.8)岁。利用红外光谱法分析结石成分，本研究经九江市第一人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情，签署知情通知书。

    1.2 方法

    1.2.1 CT分析 使用CT(德国西门子公司，Somatom Definition)扫描机对患者进行扫描。将扫描仪切换双能扫描：A管140 kV，60 mAs；B管80 kV，400 mAs，将螺距调整为0.7，准直器调整为0.6 mm。重建层厚设置为0.75 mm，重叠重建设置为0.5 mm，将球管旋转时间设置为0.5 s。采集所需数据后，将其导入工作站，测量体内结石最大横截面的CT值，每枚结石测量次数均为4次，数值取4次测量数值的平均值。所有结石的诊断由两位资深放射科医生独立完成。在每个结石的中心标记了感兴趣区域(ROI)，保持至少1 mm距离离结石边缘，并确保在不规则结石上至少标记半数以上的面积。在进行CT扫描时，详细记录每个结石的位置、大小、形态和CT值。术后对收集的结石碎片进行仔细的形态学检查，结合术前CT的数据，通过碎片的大小、形态进行评估。使用差值和比值对结石类型进行判断并计算结石分析值 ......