赵文龙 刘攀 朱彤 刘景杰

    【摘要】 目的：探討X射线容积成像(XVI)系统不同配准方式对胸部肿瘤摆位误差的影响。方法：随机选取2022年2月—2023年5月吉安市中心人民医院接受放疗的肺癌、食管癌和乳腺癌患者各15例，基于前三次患者治疗前锥形束CT(CBCT)扫描图像共135次，与计划CT图像比较，分别使用灰度值自动配准(GAR)、灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)、骨性自动配准(BAR)和骨性自动配准加手动微调(BA&MR)四种方式进行图像配准，得到左右(X)、头脚(Y)和胸背(Z)方向摆位误差并进行统计分析。结果：肺癌患者BAR和BA&MR两种配准方式Y方向的差异有统计学意义(P=0.019)，乳腺癌患者Y方向GAR和GA&MR、BAR和GA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.022、0.015)，Z方向GAR和GA&MR、GAR和BAR、GAR和BA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.023、0.027、0.017)，肺癌和乳腺癌患者GA&MR方式较其他配准方式在X、Y、Z方向上，配准误差数值落在≤2 mm误差范围区间频数数据较优，可以更大程度提高放疗精度肺癌CTV外扩PTV误差范围参考：X方向2.0 mm、Y方向4.4 mm、Z方向3.3 mm，乳腺癌CTV外扩PTV误差范围参考：X方向4.1 mm、Y方向4.7 mm、Z方向5.4 mm；食管癌患者四种配准方式计算得到的摆位误差结果在X、Y和Z方向差异均无统计学意义(P>0.05)，GA&MR与BA&MR在X、Y、Z方向上，配准误差数值落在≤2 mm、>2 mm且≤4 mm误差范围区间频数数据更优，食管癌CTV外扩PTV误差范围参考：X方向2.4 mm、Y方向5.6 mm、Z方向3.0 mm。结论：肺癌和乳腺癌患者灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)，食管癌灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)或骨性自动配准加手动微调(BA&MR) ......