曹天彪 宋文学

    【摘要】 目的：探討盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻的安全性和有效性，以及对新生儿Apgar评分、产妇术后镇痛和抑郁的影响。方法：选取2021年11月—2022年10月在酒泉市人民医院择期腰麻下行横切口剖宫产术的产妇300例。将产妇随机分为五组：0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮15 mg组(LA1组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg组(LA2组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮10 mg组(LA3组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮7.5 mg组(LA4组)和0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg组(对照组，L组)，每组60例。记录产妇麻醉前(基础值，T0)、麻醉后1、3、5、10 min(T1、T2、T3、T4)、胎儿取出后1、3、5、10 min (T5、T6、T7、T8)及手术结束时(T9)的MAP、HR及SpO2；针刺法评价感觉阻滞起效及持续时间、麻醉阻滞平面、平面达T4比例及平面达峰时间；使用改良Bromage评分(MBS)评定运动阻滞起效及持续时间；记录出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分；记录围手术期不良反应及并发症发生情况；记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分及PCEA按压情况；同时记录产妇术前1 d和术后3、7 d抑郁程度。结果：恶心呕吐发生率五组差异无统计学意义(P>0.05)；五组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分均为8～10分，差异无统计学意义(P>0.05)。头晕发生率LA1组明显高于L组(P0.05)；L组在T2、T3、T5时HR明显加快(P0.05)。与L组比较，LA1组、LA2组、LA3组、LA4组在不同时间时MAP差异均无统计学意义(P>0.05)；L组在T2时HR较LA1组明显快(P0.05) ......