彭任忠

    【摘要】 目的：探讨妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的危险因素并构建预测模型，旨在为自然流产高危人群准确识别及早期干预提供更多指导。方法：回顾性纳入2018年1月—2023年1月于宜春市妇幼保健院就诊的妊娠伴甲状腺功能减退症患者共278例，根据是否发生自然流产分为自然流产组(n=40)和妊娠组(n=238)。采用单因素和多因素分析评估妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素，并基于独立危险因素构建偏回归系数模型方程式，分析该模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的临床效能。结果：单因素分析结果显示，两组糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示，高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均是妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归模型证实的妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素，构建自变量偏回归系数模型方程式：妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险logit(Y)=1.68+1.63×糖化血紅蛋白(%)+1.85×甘油三酯(mmol/L)+1.48×Hcy(μmol/L)+0.60×TSH(mIU/L)+0.96×TPOAb阳性。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示，上述临床模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的曲线下面积为0.90[95%CI(0.85，0.97)]，最佳cut-off值为8.65，敏感度和特异度分别为86.15%、80.78%。结论：妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的发生与高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均有关 ......