孙鋆泽 谢亮海 尹志斌

    【摘要】 目的：观察侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标的差异。方法：选取2018年12月—2022年12月无锡市惠山区第三人民医院收治的122例结直肠癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术，观察组选择中间入路，对照组选择侧方入路。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间；比较两组手术前后血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)水平；比较两组术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均较短，术中出血量较少，淋巴结清扫个数较多，差异均有统计学意义(P0.05)；观察组术后并发症发生率为8.20%(5/61)，包括切口感染3例、肠梗阻1例、吻合口出血1例，对照组术后并发症发生率为9.84%(6/61)，包括切口感染2例、尿路感染1例、肠梗阻2例、吻合口瘘1例，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜结直肠癌根治术选择侧方入路或中间入路治疗结直肠癌患者在控制血清肿瘤标志物水平方面效果相当，而中间入路有利于缩短手术时间、降低术中出血量，促进患者术后恢复。

    【关键词】 结直肠癌 腹腔镜手术 手术入路 围手术期

    随着社会的高速发展和居民生活水平的提高，近些年结直肠癌的发病率也呈现上升趋势，腹腔镜结直肠癌根治术是其重要治疗手段，因其具有安全性高、无创等优势，广泛应用于结直肠癌的临床治疗[1-3]。由于结直肠解剖位置较为复杂，不同的手术入路的选择及术中操作均可能引起不同程度的脏器损伤，从而影响患者恢复[4-6]。选择合适的入路对于减轻术中患者脏器受损、改善患者预后具有重要意义 ......