张婉莹 车艳 沈春健 姚健 施春阳

    【摘要】 冠状动脉旁路移植术后最常见的心律失常是心房颤动(房颤)，可提高患者死亡率和治疗成本，炎症反应在术后房颤的发生发展中起着关键性的作用。最近，部分学者探究了外周血液学指标对冠状动脉旁路移植术患者预后的临床预测价值，全身免疫炎症指数、血小板质量指数、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标成为关注的焦点。因此，本文旨在阐明外周血液学指标与冠状动脉旁路移植术后房颤的关系，为评估冠状动脉旁路移植术患者预后和制订预防和治疗策略提供参考。

    【关键词】 血液学指标 冠状动脉旁路移植术 心房颤动

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)是全球常见且死亡率较高的疾病之一[1-2]，冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)是其有效的血运重建治疗手段。该手术是一种创伤性治疗措施，患者在CABG后可能出现各种并发症，主要包括心律失常、心力衰竭、低氧血症、出血、心包压塞等。术后心房颤动(房颤)(postoperative atrial fibrillation，POAF)是CABG常见的室上性心律失常，估计发生率为20%～40%[3]。虽然麻醉技术、心肌保护措施和手术技能都已日趋成熟，但CABG后房颤的发生率仍未出现下降趋势。POAF可造成术后感染、脑卒中、肾功能衰竭等并发症发生，且可引起明显的血流动力学异常，心排血量下降，易诱发心功能不全，也可使患者发生心肌梗死等术后并发症，导致患者术后死亡率上升、总住院天数延长、医疗费用增多[4]。因此，寻找更简单、经济、高质量的生物指标来预测POAF的发生，对于改善患者临床预后具有重要意义。

    近年来，一些外周血液学的常规实验室指标在CABG后房颤患者中的临床价值逐渐受到重视。炎症反应与POAF之间的关系也成为反映体内炎症状态的众多因素中的研究热点，以全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index，SII)、血小板质量指数(platelet mass index，PMI)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)等为主的新兴血液学指标成为关注焦点。因此，本研究旨在探究这些指标对此类患者POAF发生的预测准确性，从而为临床诊断和治疗提供新的思路。

    1 相关炎症因子参与POAF的发生机制 ......