李玉鑫 曹美娜 姜珊 梁爽 梁龙 任卓君 李为民

    【摘要】 非对比增强冠状动脉磁共振血管成像(non-contrast-enhanced coronary magnetic resonance angiography，NCE-CMRA)作为无创影像检查方法之一，具有无电离辐射、无须对比剂的优势，在心血管疾病的筛查、诊断及随访中具有重要价值。近年来诸多NCE-CMRA新技术集中涌现，使其在扫描时间及成像质量方面均取得了进步，并在心血管疾病的研究中取得了新的进展。本文主要对NCE-CMRA近年来的研究进展进行综述。

    【关键词】 磁共振成像 冠状动脉 磁共振血管成像 心血管疾病

    随着我国人口老龄化加剧及居民生活方式发生变化，心血管疾病的患病率及死亡率呈逐年增长趋势，成为威胁人们身体健康的首要问题[1]。冠状动脉造影(CAG)是诊断冠状动脉管腔狭窄或扩张的金标准，但其是一种侵入性的检查方法，而且可能伴随并发症。冠状动脉CT血管成像(CCTA)对于冠脉血管管腔的评估与CAG相当，且具有无创的优势，并能对斑块的性质进行判断，因此成为临床诊断冠心病最为常用的检查方法。然而CCTA仍具有辐射性，并且需要注射对比剂，这对于儿童、孕妇、碘对比剂过敏及肾功能不良的患者可能不是最佳选择。非对比增强冠状动脉磁共振血管成像(NCE-CMRA)具有无创、无辐射及无须使用对比剂的特点，在特殊的患者群体中具有更为突出的应用价值[2-3]，为冠状动脉疾病的早期筛查及随访复查提供了一种新的影像检查手段。本文对近年来NCE-CMRA的研究进展进行简要综述。

    1 NCE-CMRA检查技术

    目前常用的扫描序列是稳态自由进动(steady-state free precession，SSFP)序列及梯度回波(gradient echo，GRE)序列。SSFP序列在1.5T场强下可以较好地进行全心的冠状动脉成像。与1.5T相比，3.0T NCE-CMRA检查可以获得更高的信噪比及图像分辨率，但磁场的不均匀性也相对更高，而GRE序列对磁场不均匀性的敏感性低，在3.0T场强下比SSFP序列获得的图像质量更好[2，4]。扫描中需要使用心电门控及呼吸门控抑制运动伪影，通过脂肪抑制提升冠脉与周围脂肪的对比，并施加T2预准备脉冲进一步提高冠脉血液与心肌的对比[5]。然而扫描时间长、图像质量容易受到呼吸及心脏运动伪影干扰导致空间分辨率和信噪比低等因素限制了NCE-CMRA在临床中的应用。近年来，随着各种扫描及成像技术的不断创新与突破，NCE-CMRA正在克服这些困难与挑战 ......