陆弘盈

    【摘要】 闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关，导致脑供血不足，继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一，患者经治疗后可改善患侧脑供血，因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA-MCA)搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述，旨在为该治疗手段在臨床上的应用提供参考。

    【关键词】 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 闭塞性脑血管疾病 危险因素

    脑卒中是世界范围内第二大常见死亡原因，同时也是我国排名首位的致死性疾病[1]。在卒中的所有类型当中，缺血性脑卒中的发生率排名第一位，其次为出血性脑卒中[2]。闭塞性脑血管病是缺血性脑血管病的重要类型之一，为颅内外动脉粥样硬化发展的晚期阶段，也是神经外科领域亟待解决的难题。血管由狭窄逐渐变为闭塞可能会引起侧支代偿，如果侧支代偿不足可能会引起脑缺血频繁发作，甚至还可能有卒中的风险。对于上述类型的患者，单纯采用药物治疗可能无法缓解病情，而颅内外血管搭桥则给患者带来了希望。目前颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA-MCA)搭桥术是治疗闭塞性脑血管病的主要途径之一，早期血运重建能够在短时间内改善神经系统功能。本文就STA-MCA搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的研究现状及相关进展进行综述。

    1 STA-MCA搭桥术在颅内闭塞性脑血管病的应用

    在过去，STA-MCA搭桥术在临床上的应用一直不为人所重视。在此之后，人们发现将近半数的成人烟雾病患者伴有颅内出血症状，且并无预防再出血的有效措施。在上述背景之下，日本在2001—2013年进行了一项成人烟雾病试验，结果发现STA-MCA搭桥术对成人烟雾病患者再出血具有预防作用[3]，该治疗方法因此受到广泛关注。目前，选择何种方法对成人闭塞性脑血管疾病进行治疗依然存在较大争议。一项荟萃分析的结果表明，成人行STA-MCA搭桥术后血管通畅性明显高于其他手术治疗，提示有症状或血流动力学不稳定的成人闭塞性脑血管疾病患者更适合采用STA-MCA搭桥术或其与旁路手术联合治疗[4]。除此之外，STA-MCA搭桥术在治疗小儿闭塞性脑血管疾病方面也有显著效果，能够重建有效血运。但由于儿童的血管直径小于成人 ......