池千勉

    【摘要】 目的：探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法：将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组，每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预，观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果：观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P3个月；意识清醒；对麻醉治疗药物无过敏史；对罹患癌症知情。排除标准：合并其他癌症类型、其他肺部疾病、重要脏器病变；既往有肺部手术史；不符合预先麻醉方案给药；严重认知功能异常。参照随机数字表法分为两组，每组45例。患者知情同意本研究，并签署知情同意书。本研究经中山大学肿瘤防治中心医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组均由同一组手术团队在全麻状态下完成肺部手术操作，术中麻醉诱导及麻醉维持方式相同，术后使用自控镇痛泵进行镇痛，嘱患者每15分钟按压1次，持续使用72 h。

    对照组实施常规疼痛管理及心理干预，以病情、医嘱为核心，术前做好手术告知，详细向患者介绍肺癌病理机制、手术流程、麻醉方式及手术效果等，为患者答疑解惑，帮助患者建立手术信心，遵医嘱于麻醉诱导前20 min使用5 mL的生理盐水对患者进行静脉推注，以补充患者体内的液体，维持患者体内渗透压。术后向患者解释疼痛原因，教会患者自控镇痛泵使用技巧，并指导患者通过放松训练等非药物方式止痛，以减轻疼痛对患者心理造成的不良刺激，同时尽量满足患者需求。

    观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预，具体如下，(1)超前镇痛管理：告诉患者超前镇痛目的及意义，于麻醉诱导前20 min配合麻醉医生进行超前镇痛，静脉推注氟比洛芬酯注射液(生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041508 ......