冯鑫 余适 陈立

    【摘要】 目的：分析经内路房水通路重建术联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼合并白内障的效果。方法：纳入2021年1月—2023年1月孝感市第一人民医院眼科收治的120例原发性开角型青光眼合并白内障患者为研究对象，用随机数字表法分为两组。对照组(n=60)采用超声乳化术+人工晶状体植入术+小梁切除术，观察组(n=60)采用经内路房水通路重建术联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗。对比两组眼压、最佳矫正视力、黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度、角膜中央厚度(CCT)，以及角膜内皮功能指标、视盘血流情况。结果：术后3个月观察组眼压、术眼最佳矫正视力均低于对照组，术后1周黄斑区GCC厚度大于对照组、CCT小于对照组(P6.00 D；⑤其他原因导致的视神经萎缩。用随机数字表法将患者分为两组，各60例。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，患者均签署同意书以表知情。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 两组术前均进行常规检查，包括光学相干断层成像(OCT)、眼压、眼底、视野、视力等。术前30 min给予甘露醇注射液(生产厂家：湖北津药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H12020569，规格：250 mL︰50 g)250 mL进行静滴，以降低眼压；同时给予复方托吡卡胺滴眼液(生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司，批准文号：国药准字H20055546，规格：5 mL︰托吡卡胺25 mg，盐酸去氧肾上腺素25 mg)1、2滴滴眼，进行散瞳。

    1.2.2 对照组 采用超声乳化术+人工晶状体植入术+小梁切除术。采用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉。将穹隆的结膜瓣作为基底，方位为10点～1点半，利用钻石刀在角膜后缘2.5 mm处行一3.0 mm巩膜隧道切口，深度为1/2虹膜厚度，至透明区1.0 mm处进入前方，内切口宽度在3.2 mm。在2点钟透明角膜处行穿刺辅助切口，于前方注入透明质酸钠，环形方式撕囊，然后超声乳化处理晶状体核，清除皮质后在囊袋植入人工晶状体，通过卡巴胆碱缩瞳处理，再次于前方注入粘弹剂；在巩膜隧道切口处沿巩膜两侧将其垂直剪开，直至角巩膜缘 ......