【摘要】 目的：探讨不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者辅助性T细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)比值及临床预后的影响。方法：选择九江学院附属医院2022年8月—2023年12月收住ICU的62例确诊脓毒症行机械通气治疗的患者，随机分为早期组(n=31)及常规组(n=31)。早期组则在入院24 h内给予营养支持，常规组在入院48～72 h给予营养支持。入院时及治疗7 d后分别检测两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、Th17、Treg水平，计算Th17/Treg比值，同时计算两组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及机械通气时间。结果：早期组治疗7 d后IL-6、Th17水平、Th17/Treg比值均显著低于常规组(P<0.05)，而治疗7 d后两组IL-10水平及Treg水平差异均无统计学意义(P>0.05)；临床指标比较，治疗7 d后，早期组白蛋白(ALB)及前蛋白(PA)水平均明显高于常规组，降钙素原(PCT)水平明显低于常规组，早期组机械通气时间短于常规组，APACHEⅡ评分明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于脓毒症机械通气患者血流动力学稳定情况下，早期给予适量肠内营养支持可以降低T淋巴细胞Th17/Treg比值，减轻脓毒症患者的炎症反应，提高患者的治疗效果。

    【关键词】 早期营养支持 脓毒症 机械通气 Th17/Treg比值

    Effect of Different Timing of Enteral Nutritional Support on T-lymphocyte Th17/Treg Ratio and Clinical Prognosis in Mechanically Ventilated Patients with Sepsis/YANG Huiwen ......