屈建峰，田园，赵智儒，马秀霞，刘占诺

    1.北京市东城区第一人民医院 呼吸科，北京 100010

    2.北京市东城区第一人民医院 消化科，北京 100010

    3.河南中医药大学第一附属医院 艾滋病临床研究中心，河南 郑州 450000

    4.濮阳县人民医院 内二科，河南 濮阳 457161

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是在我国≥40 岁以上人群中发病率达13.7%的常见异质性肺部病变，其急性加重期作为疾病进展和死亡的主要诱因，患者每年发生0.5～3.5 次[1]。该急性临床事件可由气道损伤、感染、污染等因素引发，从而导致气道和全身炎症反应增加，可表现为气促加重并伴有咳嗽加剧、喘息、痰量增加及浓度改变等，并引起肺功能迅速下降，与患者健康状况密切相关。因此如何提高慢阻肺急性加重期治疗效果，以尽量减少急性加重次数及其造成的不良影响，是临床上研究的重要课题。支气管舒张剂[包括β2 受体激动剂(ABA)、抗胆碱能药物等]结合吸入性糖皮质激素(ICS)是目前慢阻肺急性加重期的主要治疗措施，此外中医药对本病的治疗价值日益受到重视，在改善患者预后及减轻药物不良反应方面具有一定优势[2]。沙美特罗替卡松是长效ABA(LABA)与ICS组成的复方制剂，兼有扩张支气管和抗炎的双重作用，是慢阻肺急性加重期的常用药物[3]。清气化痰丸为中成药祛痰剂，有清肺泻火、止咳化痰之效，适用于痰热壅肺引起的肺热咳嗽、痰多黄稠等症[4]。故而本研究将清气化痰丸与沙美特罗替卡松联用治疗慢阻肺急性加重期，取得了较好的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年4 月—2022 年4 月北京市东城区第一人民医院收治的86 例慢阻肺急性加重期患者，其中男53 例，女33 例；年龄60～85 岁，平均(71.88±6.56)岁；病情程度：轻度19 例，中度67 例；慢阻肺病程5～20 年，平均(11.36±3.47)年。

    西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)》中制定的慢阻肺急性加重的诊断标准，主要依靠患者急性起病的临床过程，即患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等主诉症状突然恶化超出日常变异，自行调整用药不能改善，且通过临床和/或实验室检查能排除肺内外合并症、慢阻肺并发症等其他可引起上述症状加重的疾病[5]。

    中医辨证标准：参照《国际中医临床实践指南 慢性阻塞性肺疾病》拟定慢阻肺急性加重期痰热壅肺证的辨证标准：即(1)咳嗽或喘息气急；(2)痰多色黄或白黏 ......