甄书青

    邯郸市中心医院 麻醉科，河北 邯郸 056001

    78%的患者在胸科手术术后会出现中度至重度疼痛[1-2]，持续疼痛会影响咳嗽能力，导致肺部并发症增加，延长住院时间，增加医疗费用[3-5]。有效的术后镇痛对胸科手术患者恢复和加快术后康复有积极影响，但最佳镇痛方法仍有争论。患者静脉自控镇痛(PCIA)是一种应用广泛的、简便易行的方法[6]。尽管许多止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药已广泛应用于PCIA[7-8]，但阿片类药物所致呼吸抑制、恶心呕吐等发生率仍较高，患者术后满意度较差，对加速术后康复不利。丁丙诺啡是半合成阿片类药物，对μ、δ、κ 阿片受体的具有较高亲和力[9-10]。作为μ 阿片受体部分激动剂，丁丙诺啡解离慢，镇痛作用持久，这种特性使其在临床中被广泛应用于术后镇痛；同时对δ、κ 阿片受体有拮抗作用，减少了便秘、呼吸抑制、药物滥用的发生[11]。本研究评估盐酸丁丙诺啡注射液对胸科患者术后镇痛效果，为临床提供可选择的镇痛方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年5 月—2023 年2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的100 例患者，其中男66 例，女34 例；年龄25～70 岁；体质量指数(BMI)在18～30 kg/m2；ASA 分级：II 级70 例，III 级30 例。患者和家属签订知情同意书。

    排除标准：ASA 分级大于III；BMI>30 或<18 kg/m2；麻醉药物、丁丙诺啡过敏；心肝脑肾等严重疾病；精神障碍无法配合麻醉操作和随访工作的患者。

    1.2 药物

    盐酸丁丙诺啡注射液，规格1 mL∶0.15 mg，天津药物研究院药业有限责任公司，产品批号01020924、01220903、01220904。氟哌利多注射液，规格2 mL∶5 mg，山东华鲁制药有限公司，产品批号20221304。枸橼酸舒芬太尼注射液 ......