董竞瑾，倪荣萍，刘靖丰

    淮南东方医院集团总医院 呼吸内科，安徽 淮南 476005

    肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在临床中均排名第1，其中非小细胞肺癌最为常见[1]，患者早期没有显著的典型症状，难以及时检测出，导致较多患者发展至中晚期，因此很难通过胸腔镜手术根除[2-3]。临床常用广谱抗肿瘤药物顺铂，是一种金属铂类络合物，通过与细胞核内DNA 的碱基结合，形成3 种形式的交联，造成DNA 损伤，破坏DNA 复制和转录。顺铂抗癌谱广、作用性强，常用与联合靶向药物治疗非小细胞肺癌[4]。晚期非小细胞肺癌患者的治疗方式多为多靶点药物联合化疗治疗，如培美曲塞等多靶点化疗药物，但其在免疫系统等方面不良反应明显。吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，其对晚期非小细胞肺癌患者有较好的治疗效果，其靶向抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶，对肿瘤生长、转移以及血管生成可进行有效抑制，同时诱导肿瘤细胞的凋亡，且不良反应较少[5-6]。本研究旨在回顾性分析吉非替尼联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、不良反应及对免疫功能的影响，为吉非替尼临床应用提供研究基础。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性分析方法，严格按照纳排标准筛选出2017 年2 月—2020 年4 月淮南东方医院集团总医院收治的60 例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料作为研究对象，其中男性33 例，女性27 例；Ⅲ期36，Ⅳ期24 例。

    本次研究上报备案至本院伦理委员会，通过并批准，同时纳入研究所有患者均签订知情同意书。

    纳入标准：参照《中华医学会肺癌临床诊疗指南》确诊非小细胞肺癌者[6]；临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期者；符合采用吉非替尼靶向治疗；患者自愿参与，签订知情同意书。

    排除标准：严重重要脏器如肝、肾、心功能异常；已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重超敏反应者；接受过手术、化疗及放疗等综合治疗。

    1.2 药物

    吉非替尼片由齐鲁制药(海南)有限公司生产，规格0.2 5g/片，产品批号DC1B0082、DC1B0083；顺铂注射液由江苏豪森药业集团有限公司生产，规格6 mL∶30 mg，产品批号601200401、601 200402；注射用培美曲塞二钠由齐鲁制药有限公司生产，规格0.2 g/支，产品批号9M0116B05、9M0116B06。

    1.3 分组和治疗方法

    根据用药方案不同将患者分为对照组和治疗组 ......