程岚，张玉杰，邢丙楠

    河南宏力医院 肾内科，河南 新乡 453400

    肾性贫血是各种原因引起的慢性肾脏病患者，随着肾功能的下降，造成促红细胞生成素(EPO)的相对或绝对不足导致贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血[1]。EPO 的产生受低氧诱导因子的调节，但慢性肾病(CKD)患者低氧诱导因子反馈回路受损，肾脏不能充分感知低氧的刺激，导致内源性EPO 相对不足[2]。正常情况下，低氧诱导因子在脯氨酸羟化酶(PHD)的作用下，很快被降解而失活，而脯氨酸羟化酶抑制剂(PHI)可以抑制低氧诱导因子的降解，使其继续发挥细胞转录因子的作用，促进内源性EPO 的合成[3]。罗沙司他是全球第1 个低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(HIF-PHI)类药物，作为机制全新的新1 代肾性贫血治疗药物，我国于2018 年在全球率先完成了III 期临床试验并正式获批上市[4]。目前，肾性贫血的治疗药物主要为促红细胞生成素刺激剂(ESA)和铁剂，但不能完全满足临床需求[5]。罗沙司他为肾性贫血的治疗带来了新的选择。该病在祖国医学中属“血劳”“虚劳”等范畴，发病关键在于脾肾两脏[6]。其主要病因有外邪侵袭、素体体虚、饮食不节等，脾肾两虚为其病机，血液不能畅行于脉中，极易导致瘀血、浊毒的产生而发病[7]。健脾生血片具有健脾和胃、益气生血的功效，可发挥稳定而快速的生血作用[8]。罗沙司他通过抑制脯氨酸羟化酶(PHD)的降解，稳定低氧诱导因子，使其发挥基因调控作用，促进内源性EPO 的产生及其受体的表达，降低铁调素水平，并促进铁的吸收、转运和利用，达到治疗贫血的作用[9-10]。为此，本研究探讨健脾生血片与罗沙司他联合治疗慢性肾脏病非透析患者肾性贫血的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选取2020 年11 月—2022 年11 月河南宏力医院肾病内科接受治疗的130 例肾性贫血患者为研究对象，其中男性63 例，女性77 例；年龄35～76岁，平均年龄(55.50±1.39)岁；病程1～9 年，平均病程(5.06±0.51)年，体质量指数(BMI)(23.05±3.61)kg/m2。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)确诊为CKD 3～5 期 ......