于宁 ，张雅楠 ，崔洪艳 ，冯卿卿

    1.天津市中心妇产科医院 南开大学附属妇产医院 产科，天津 300100

    2.天津市人类发育与生殖调控重点实验室，天津 300100

    产后出血是常见的产科急重症，以持续或间断性阴道出血、剖宫产与阴道分娩者产后24 h 内出血量分别≥1 000 mL 和≥500 mL 为主要表现，往往伴有头晕乏力、四肢湿冷、血压下降等低血容量症状和体征，其危险因素众多，其中宫缩乏力为首要原因[1]。该病发生速度快、病情凶险，可导致失血性休克、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、生育力丧失等严重并发症，是现阶段孕产妇死亡的主要原因，故一经发现须尽快进行安全、有效的处理[2]。宫缩乏力性产后出血的治疗目标为迅速止血、补充血容量、避免严重并发症、降低孕产妇死亡风险，其中子宫按摩、输血、药物促宫缩等是主要的非侵入性治疗措施[3]。卡贝缩宫素属于长效催产素，具有增加子宫收缩频率和子宫张力等作用，是宫缩乏力性产后出血的首选宫缩药之一[4]。中医药辅助治疗利于达到药物互补、加强止血效果的目的。益母草颗粒为中药单方制剂，有活血调经之效，适用于血瘀引起的产后出血[5]。故而本研究将卡贝缩宫素与益母草颗粒联用治疗宫缩乏力性产后出血，观察其疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年3 月天津市中心妇产科医院收治的96 例宫缩乏力性产后出血患者，年龄21～41 岁，平均(29.86±6.12)岁；孕周37～41 周，平均(39.05±0.84)周；体质量指数23.89～31.57 kg/m2，平均(28.05±2.11)kg/m2；初产妇62例，经产妇34 例。

    纳入标准：(1)纳入患者满足宫缩乏力性产后出血诊断标准[6]；(2)剖宫产术后产妇；(3)年龄18～45 岁；(4)足月单胎；(5)自愿签订知情同意书；(6)无卡贝缩宫素使用禁忌证；(7)无其他产科并发症。

    排除标准：(1)胎盘因素、产道损伤等其他原因引起的产后出血；(2)合并肝肾功能不全、心脏病或严重基础疾病；(3)孕期合并妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血等相关并发症、合并症；(4)伴精神疾病或认知功能障碍；(5)有剖宫产或子宫肌瘤剔除术史；(6)需手术、介入治疗甚至切除子宫的难治性宫缩乏力性产后出血；(7)对益母草颗粒中任何成分过敏。

    1.2 药物

    益母草颗粒由四川辰龙制药有限公司生产，规格15 g/袋，产品批号2102073、2 201142；卡贝缩宫素注射液由辉凌制药(中国)有限公司生产 ......