伏志杰，张德振，刘凤丽

    1.商丘市结核病防治所 结核病科，河南 商丘 476005

    2.商丘市第一人民医院 呼吸科，河南 商丘 476005

    肺结核是常见的肺部慢性传染病，占各器官结核病的80%以上，累及各年龄段，由机体内(肺组织、气管、支气管、胸膜)感染结核分枝杆菌引起。该病以咳嗽、咳痰为典型表现，可伴胸痛和咯血，还可出现食欲不振、盗汗、发热等全身症状，若未经合理治疗可能导致肺部严重损伤，并扩散至肝、肾、脑、骨髓等全身多个部位，演变为播散性疾病，给患者身心健康及家庭与社会带来严重危害[1]。肺结核的治疗强调早期、全程、适量、规律、联合，初治肺结核指首次治疗或不规则化疗<1 个月或规律治疗未满疗程，对于初治肺结核患者治疗不佳会导致其成为新的传染源，进而提高发病率，形成恶性循环，故早期及时有效的治疗利于降低患者病死率及肺结核的传播。目前此类患者主要采用抗结核药物及对症治疗，以达到杀菌、防止耐药性及杜绝复发为治疗目标[2]。2HRZE/4HR 方案是包含利福平、异烟肼等抗结核药物的化学治疗手段，为初治肺结核的核心治疗方案[3]。此外，近年来中医药辅助化学药物治疗肺结核的作用日渐引起重视。利肺胶囊属于中成药，有驱痨补肺、镇咳化痰之效，适用于肺阴亏损引起的肺痨咳嗽[4]。故而本研究将利肺胶囊与2HRZE4HR 方案联用治疗初治肺结核，取得了较好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2023 年1 月商丘市结核病防治所收治的94 例初治肺结核患者，其中男56 例，女38 例；年龄20～64 岁，平均(42.36±9.85)岁；病程2～10 个月，平均(5.94±1.67)个月；痰涂片阳性79 例。

    纳入标准：(1)满足初治肺结核的诊断标准[5]；(2)对2HRZE4HR 方案无使用禁忌证；(3)年龄18～65 岁；(4)沟通良好，无认知障碍；(5)自愿签订知情同意书；(6)胸部X 线显示肺内有活动性病变；(7)近3 个月无抗结核及中医药等相关治疗。

    排除标准：(1)确诊为肺炎、支气管扩张、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病；(2)妊娠期、哺乳期女性；(3)确诊为白血病、败血症等其他发热性疾病；(4)存在脏器功能障碍或精神障碍；(5)复治肺结核；(6)对利肺胶囊中任何成分过敏；(7)出现严重感染、呼吸衰竭等严重并发症。

    1.2 药物

    利肺胶囊由郑州韩都药业集团有限公司生产，规格0.25 g/粒，产品批号2009052、2110121、2 208214；异烟肼片由四川德元药业集团有限公司生产 ......