刘柔，冷玉琳，贾华楠，刘雪辉

    成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075

    2 型糖尿病是由遗传、生活习惯等多种因素导致的以胰岛素抵抗、胰岛功能障碍等为主要表现的代谢性疾病，具有患病率高的特点。在2 型糖尿病亚临床期和初期，大量患者存在食欲亢进、体质量增加和(或)肥胖的表现。2 型糖尿病“多食易饥”现象控制难度大，大量进食进一步促进病情进展。目前对控制饥饿感的相关研究尚不完善。饥饿素是空腹时由胃底细胞分泌的一种食欲调节激素，是目前已知的唯一与食欲直接相关的激素[1-2]。饥饿素的作用可能与大脑杏仁核、眶额皮质、前岛叶和纹状体刺激对食物的渴望有关，具有多靶点、多种功能的作用特点[3]。它通过促进食欲和独立于食欲作用的其他机制促进机体正能量平衡，导致体质量增加，如上调白色脂肪组织中脂肪生成酶的基因表达、促进机体的脂肪增加[4]；降低胃迷走神经传入终末的张力敏感性、减弱胃充盈的感觉[5]；促进上消化道的运动[6]；促进胃酸分泌[7]。饥饿素的分泌可能与进食、年龄、昼夜节律等因素相关，进食活动、早晨、年龄增加均会导致饥饿素水平增长[8]。根据是否被饥饿素O-酰基转移酶酰化，饥饿素被分为酰化饥饿素和非酰化饥饿素，只有酰化饥饿素才具有促进食欲、进食增加和致体质量增加的作用，被称为活性饥饿素[2]。非酰化饥饿素表现出拮抗活性饥饿素的作用[9]。饥饿素作为与食欲密切相关的激素，二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等2 型糖尿病治疗药物均对其水平产生一定的影响。本文综述了各类常见2 型糖尿病治疗药物对血浆饥饿素水平的影响，为以饥饿素作为靶点的2 型糖尿病的防治研究提供新思路 ......