吴怡，潘兴，王慧铃*，张晓玲，戴光跃，李文渊

    1.临沧市人民医院 临床药学科，云南 临沧 677000

    2.临沧市人民医院 科教科，云南 临沧 677000

    3.临沧市人民医院 肾脏免疫风湿科，云南 临沧 677000

    4.临沧市人民医院 检验科，云南 临沧 677000

    血液透析是治疗急性和慢性肾衰竭患者最常用的方法，当动静脉内瘘无法搭建、尚未成熟或者失去功能时，深静脉导管便成了血液透析患者的长期血管通路的最佳选择[1]。而导管相关性血流感染(CRBSI)是血液透析患者的常见并发症，可使血液透析患者的透析质量下降，且留置导管时间越长，发生感染的概率越高，必要时需拔除导管，增加了患者的治疗痛苦和治疗费用，应当引起临床工作者足够的重视[2-4]。而引起CRBSI 的病原菌和耐药性存在地域差异，因而了解所在医疗机构的血液透析患者CRBSI 的病原菌分布及耐药性情况尤为重要。

    临沧市人民医院现是临沧市唯一一所综合性三级甲等医院，医院血液透析中心的血透设备和患者数量均居全市第一，为进一步提高抗菌药物的合理用药水平，本研究回顾性分析了临沧市人民医院2019—2022 年血液透析患者发生导管相关血流感染的病例，对其病原菌分布及耐药性进行总结分析，旨在为临床抗感染方案的制定提供参考信息。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    调取临沧市人民医院2019—2022 年血液透析患者发生CRBSI 的病例，对其中心和(或)外周血培养结果进行回顾性分析。

    入组标准：在临沧市人民医院肾脏免疫风湿科留有中心静脉导管且CRBSI 达到拟诊以上的透析患者，其中CRBSI 诊断标准依据中华医学会重症医学分会发布的《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)》[5]，拟诊即有临床表现且至少有1 个血培养阳性(导管血或外周血均可)，且没有其他可引起血行感染的来源可寻。排除标准：同一个患者多个血标本分离到相同菌株的记为1 个。

    1.2 标本采集

    采集血培养时，如患者需保留导管，则①采集2 套，其中一套来自外周静脉血，另外一套从导管中心无菌获取；②2 个来源的采血时间必须接近(≤5 min)，并做好标记 ......