俞洪韵，陈慧丽，朱锋，汪璇，陶治华

    上海市杨浦区中心医院 重症医学科，上海 200090

    应激性溃疡是一种临床常见的胃黏膜急性病变，是由严重创伤(如严重感染、手术、大面积烧伤、休克、败血症、心肺肝肾等重要器官功能严重损害等)应激状态所致，主要表现出黏膜糜烂溃疡、出血、穿孔等胃肠道急性症状[1]。应激性溃疡是重症患者最常见、最严重的并发症之一，具有较高的死亡率[2]。西医治疗应激性溃疡多应用抑酸药、抗酸药和胃黏膜保护剂等[3]。西咪替丁是一种H2 受体拮抗剂，属于抑制胃酸分泌的抑酸药，是目前治疗应激性溃疡的常用药物之一，能抑制胃酸的分泌，使胃内酸度降低，保护胃黏膜，改善胃黏膜缺氧状态[4]，但容易产生耐药性，且有明显的不良反应[5]。目前，中医药在治疗应激性溃疡方面有广泛的应用，能够缓解疼痛，减轻临床症状，且不良反应轻[6]。健胃愈疡颗粒是一种由柴胡、白芍、党参等多味中药制备而成的中成药制剂，可用于治疗肝郁脾虚、肝胃不和的消化性溃疡患者[7]。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    纳入2019 年6 月—2022 年5 月上海市杨浦区中心医院收治的103 例应激性溃疡患者为研究对象。其中男61 例，女42 例，年龄45～71 岁，平均年龄(57.62±7.96)岁，病程9～16 d，平均病程(13.08±1.15)d。本研究经医院伦理会批准实施(伦理号2019-020)。

    纳入标准：(1)符合《内科学》[8]中应激性溃疡的相关诊断标准，以上消化道出血为首发表现，部分并发穿孔、失血性休克等；(2)符合《中药新药临床研究指导原则》[9]中相关中医诊断标准，辨证分型为肝郁脾虚型；(3)年龄≥18 岁(4)签订知情同意书。

    排除标准[10]：(1)近期行胃镜肠镜或消化道手术等有创检查患者；(2)精神障碍患者；(3)并发血液性疾病、免疫性疾病等患者；(4)有药物过敏史患者；(5)心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。

    1.2 药物

    西咪替丁注射液由湖南汉森制药股份有限公司生产，规格0.2 g/支 ......