张艳，王明杰，徐风金*，薛燕

    1.衡水市人民医院 风湿免疫科，河北 衡水 053000

    2.衡水市人民医院 全科医学科，河北 衡水 053000

    类风湿关节炎是可发生于各年龄段、以侵蚀性关节炎为特征、在我国发病率约为0.42%的自身免疫性疾病[1]。该病女性与男性患者比例约为4∶1，典型症状为关节疼痛、发僵、肿胀等，随着病程延长，由骨破坏和关节畸形导致的残疾率可达60%以上，同时还会累及心血管、血液、神经、呼吸系统和肝肾、眼部等全身多个组织和器官，并常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，严重降低患者社会参与度及生活质量[2]。目前类风湿关节炎难以治愈，主要通过应用抗炎药、改善风湿病情药物(DMARDs)等，以达到最大程度降低疾病活动度和骨损伤、减少全身并发症的治疗目标[3]。传统DMARDs 治疗能获得的临床缓解比例仍有限，近年来随着新作用机制抗风湿药的研发，靶向合成DMARDs 应用于本病的治疗成为研究热点。作为Janus 激酶(JAK)抑制剂，托法替布能抑制免疫炎症效应、缓解关节疼痛和肿胀等症状，是治疗类风湿关节炎的新型靶向合成DMARDs[4]。同时考虑长期使用靶向合成DMARDs 的安全性，联合使用中药以减少前者的使用量及提高整体达标率是当前重要的治疗策略。瘀血痹胶囊为中药制剂，有活血化瘀、通络止痛之效，对瘀血阻络型类风湿关节炎有良效[5]。故而本研究将瘀血痹胶囊与托法替布联用治疗类风湿关节炎，取得了较好的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年12 月衡水市人民医院收治的112 例类风湿关节炎患者，其中男29 例，女83 例；年龄26～65 岁，平均(47.53±9.11)岁；病程0.7～9 年，平均(3.47±1.05)年；疾病活动度：中度74 例，重度38 例。

    纳入标准：(1)纳入患者均符合类风湿关节炎的诊断标准[6]；(2)1 年内无生育要求；(3)自愿签订知情同意书；(4)以C 反应蛋白(CRP)计算的28 个关节疾病活动度(DAS28-CRP)>2.6，即疾病处于活动期；(5)年龄20～65 岁；(6)近期无抗炎、止痛药物及生物制剂等相关用药史；(7)无托法替布使用禁忌证。

    排除标准：(1)合并系统性红斑狼疮、系统性血管炎等其他自身免疫性疾病；(2)伴有心肝肾等重要脏器功能障碍；(3)确诊为痛风性关节炎、银屑病关节炎等有类似症状的其他疾病；(4)存在血液系统疾病或感染性疾病；(5)关节严重畸形或生活不能自理；(6)对瘀血痹胶囊中任何成分过敏；(7)存在恶性肿瘤或精神疾病 ......