张颖超，唐淑金，王立婧，单淑香

    天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院 呼吸与危重症医学科，天津 301800

    重症肺炎是在不同场合(如社区、医院等)、由不同病因和病原菌引起的肺组织(肺泡、间质、细支气管等)炎症发展恶化导致的危重阶段。老年人由于宿主防御受损或相关心肺基础疾病影响，是重症肺炎的高危人群，往往起病隐匿且病情重，临床主要表现为发热、肺功能障碍(如气促、胸痛、咳嗽和咳痰等)、呼吸衰竭、神经系统症状(如精神萎靡、嗜睡、意识障碍等)、循环系统受累(如心率加快、低血压、休克等)及器官功能障碍等，病死率高达30%～50%[1]。抗感染是重症肺炎治疗最主要的环节，明确诊断后应尽早使用抗菌药物，以达到缓解症状、改善预后的目的[2]。亚胺培南西司他丁钠是复方制剂，能对引起老年重症肺炎的多种病原菌起到广谱抑制作用，是临床治疗本病常用的碳青霉烯类抗生素[3]。中医药治疗肺炎具有鲜明特色和显著优势，与抗生素联用在老年重症肺炎治疗中的作用越来越受到关注。喜炎平注射液属于中成药，有清热解毒、止咳止痢之功效，对痰热壅肺导致的下呼吸道感染有良效[4]。故而本研究采用喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎，收到较好临床疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年4 月—2023 年3 月天津市宝坻区人民医院收治的96 例老年重症肺炎患者，其中男55 例，女41 例；年龄61～80 岁，平均(69.95±5.21)岁；临床肺部感染(CPIS)评分6～10 分，平均(8.10±1.09)分；发病至入院时间1～7 d，平均(4.11±1.23)d。

    纳入标准：(1)满足重症肺炎诊断标准[5]；(2)无精神疾病和认知功能障碍；(3)近1 个月内无抗感染类药物使用史；(4)自愿签订知情同意书；(5)无亚胺培南西司他丁钠使用禁忌证；(6)年龄60～80 岁。

    排除标准：(1)合并肺结核、尘肺、肺癌等其他肺部疾病；(2)存在严重肝肾功能障碍；(3)由病毒感染引起的重症肺炎；(4)恶性肿瘤；(5)伴有自身免疫功能异常；(6)对喜炎平注射液中任何成分过敏；(7)存在其他急慢性感染性疾病。

    1.2 药物

    喜炎平注射液由江西青峰药业有限公司生产，规格10 mL∶250 mg，产品批号2101041、2201053、2 212154；注射用亚胺培南西司他丁钠由深圳市海滨制药有限公司生产，规格 0.5 g/支，产品批号20210209、20220114、20230102 ......