赵媛，陆玮，黄家懿

    上海交通大学医学院附属新华医院 血透室，上海 200092

    血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，主要通过清除体内代谢废物、维持电解质平衡以达到延长生存周期的目的[1]。尽管血液透析能够维持身体内环境基本稳定，但在治疗期间较易并发多种并发症，尤以继发性甲状旁腺功能亢进症为主[2]。该症由甲状旁腺长期受低血钙、低血镁或高血磷刺激引起，可致患者机体免疫功能降低、各器官组织损伤，对患者生活质量造成严重影响[3]。临床上治疗继发性甲状旁腺功能亢进症常采用的药物司维拉姆为不含钙的磷结合剂，能够降低患者体内P 的水平，但为达到控制病情的目的，需联合其他含钙药物治疗[4]。流行病学显示，终末期慢性肾脏病患者中继发性甲状旁腺功能亢进症高达70%。目前国际上主流推荐继发性甲状旁腺功能亢进症患者使用的药物为维生素D 受体激动剂，其中骨化三醇为维生素D3 活性代谢产物，可促进肠道对钙的吸收，但易引发高钙血症[5]。帕立骨化醇能够修饰骨化三醇侧链，抑制甲状旁腺激素的合成、分泌，降低血液中甲状旁腺激素水平[6]。因此，本实验选取上海交通大学医学院附属新华医院收治的120 例维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为研究对象，使用帕立骨化醇注射液与骨化三醇软胶囊分别联合碳酸司维拉姆片治疗，以期为维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症找到一种更有效的治疗方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2022 年12 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的120 例维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为研究对象。其中男67 例、女53 例；年龄43～67 岁，平均(44.31±5.12)岁；血液透析时间12～76 个月，平均血液透析时间(44.55±5.29)个月。

    纳入标准：(1)患者经免疫测定法测定血清磷、钙、甲状旁腺素，其中全段甲状旁腺素≥34 pmol/L，血钙<2.57 mmol/L，血磷值>1.79 mmol/L[7]。(2)透析时间>3 个月。(3)对本研究药物无过敏史。(4)对本研究知情。

    排除标准：(1)营养不良者；(2)原发性甲状旁腺功能亢进症者；(3)精神障碍者；(4)非血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进症者。

    1.2 分组和治疗方法

    根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各60 例。其中对照组患者男33 例，女27 例；年龄43～67 岁，平均年龄(55.63±8.21)岁；血液透析时间12～76 个月 ......