孔琳，陈新政，孙晨，马浩，王春丽

    宝鸡市中医医院 肾病科，陕西 宝鸡 721000

    原发性IgA 肾病在全球成人中的发病率超过2.5/10 万人，是目前最常见的原发性肾小球疾病(占比达20%～45%，在我国占45%以上)，其中亚洲为高发区，我国发病率呈逐年升高趋势[1-3]。该病免疫病理特征以IgA 沉积为主，临床表现为血尿、腰痛、蛋白尿、肾功能损伤等，呈现反复性、多样性、临床病理不平行性及慢性进展性等复杂性特点，高达30%的患者可在20 年内进展至肾衰竭，威胁其生命安全[4]。该免疫复合物性肾炎尚无特异性疗法，治疗以多药联合、长疗程、低毒性为原则，旨在抑制异常的免疫炎症反应、缓解蛋白尿、防治心血管并发症及稳定肾功能。其中非免疫治疗(如支持治疗、鱼油、肾素-血管紧张素系统抑制剂等)和糖皮质激素/免疫抑制剂是目前临床治疗此类肾小球疾病的主要方法，前者为基石，但疗效有限，而后者治疗证据尚不充分，且不良事件发生率高，因此亟需进一步探索新型治疗药物(如羟氯喹、胍那苄、促肾上腺皮质激素等)及中医药疗法等方案以达治疗目标[5]。羟氯喹(4-氨基喹啉化合物)是经典抗疟药物，有较好的抗炎、调节免疫等药理作用，是治疗原发性IgA 肾病的新型免疫调节剂[6]。百令胶囊为补肺益肾类中成药，有补肺肾、益精气之功效，适用于肺肾两虚所致的IgA 肾病等慢性肾病[7]。因此，本研究对原发性IgA 肾病采取百令胶囊联合羟氯喹进行治疗，取得了满意效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年8 月—2021 年7 月宝鸡市中医医院收治的92 例原发性IgA 肾病患者，其中男51 例，女41 例；年龄20～59 岁，平均年龄(34.4±7.9)岁；病理分级(Lee 氏分级)[8]：Ⅰ级21 例，Ⅱ级48 例，Ⅲ级23 例；病程8～79 个月，平均病程为(35.2±8.8)个月。

    纳入标准：(1)满足原发性IgA 肾病的诊断标准[9]；(2)近3 个月内无激素或免疫抑制剂使用史；(3)年龄18～60 岁；(4)1.0 g≤24 h 尿蛋白定量(24 h UP)<3.0 g；(5)病程≥6 个月无羟氯喹使用禁忌证；(6)自愿签订知情同意书；(7)既往无肾脏手术史及外伤史。

    排除标准：(1)患有其他原发性或继发性肾小球疾病(如微小病变肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等)；(2)存在严重感染或骨髓抑制；(3)由紫癜性肾炎、肝硬化等引起的继发性IgA 肾病；(4)合并恶性肿瘤或精神疾病；(5)伴有各种病因(如肾血管疾病、结石、肾血管收缩等)所致的急性肾损伤；(6)妊娠或哺乳期女性；(7)对百令胶囊中任何成分过敏 ......