赵曼彤，曹霞，林佳子，王晓，杨梦茹，梁蓝元，岳义民，钟璐阳，杜杰勇，余佳敏，周彤，李建华，沈学娟，王毅，舒尊鹏

    广东药科大学 中药学院，广东 广州 510006

    代谢相关脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是排除酒精以外其他因素造成的肝脏弥漫性脂肪浸润，包括单纯性脂肪肝及脂肪性肝炎，其病理特征为肝细胞脂肪变与脂质蓄积[1]。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，高糖、高脂的不良饮食以及习惯性长期久坐、缺乏运动的生活方式使人群患上代谢相关脂肪性肝病的风险提高[2]。据统计，近10 年代谢相关脂肪性肝病的患病率逐年提高，其在儿童中的患病率为8%～12%，在成人中的患病率为25%～48%。已成为中国经济发达地区最常见的慢性肝病。代谢相关脂肪性肝病不仅会导致肝损伤，同时也会导致2 型糖尿病、心脑血管疾病等系列疾病的发生，严重威胁我国人民的健康安全[3-4]。由于其无特异性症状与体征的隐匿性，迄今为止代谢相关脂肪性肝病的发病机制仍存在争议。目前，西医临床上治疗代谢相关脂肪性肝病多采用调脂类药物，但效果甚微[5]。我国传统中医理论中未有“代谢相关脂肪性肝病”之名，但根据临床病因可归属于“肝癖”“胁痛”“黄疸”“积聚”等范畴[6]，其病机主要为过食肥甘厚腻之物，或情志不调，或久病体虚，致使体内痰湿之邪大量聚集导致痰湿内阻，阻碍脾气上升，使脾失健运，化脂膏痰浊于肝，并留积于肝脏，气机阻滞于中焦，津液运行受阻，气滞血瘀，导致肾肝脾功能失调，最终诱发代谢相关脂肪性肝病[7-8]。由此可知代谢相关脂肪性肝病的病变部位虽主要在肝，但其治疗关键在脾。

    陈皮为芸香科植物橘Citrus reticulataBlanco 及其栽培变种的干燥成熟果皮，其种类分为“陈皮”和“广陈皮”[9]。广陈皮为茶枝苷的栽培变种，以广东新会(茶枝柑的主产地)所产的质量为优。陈皮含有丰富的黄酮、柠檬苦素、生物碱及挥发油等化合物[10]。现代药理学研究表明，陈皮可用于咳嗽痰多、脾虚气滞[11]。《本草分经》中记载“广陈皮，辛、苦、温。入脾、肺气分，能散、能和、能燥、能泻。利气调中，消痰快膈，宣通五脏，统治百病”。《本草害利》中记载：“橘皮，广东新会皮为胜，陈久者良，理气和中妙品”。《瘴疟指南》中记载的“陈皮半夏汤”，《宋·太平惠民和剂局方》中记载的“二陈汤”，均以陈皮为主药，发挥理气健脾、燥湿化痰之效，为临床常用于调理中枢气机的要药。结合已有文献发现，在治疗代谢相关脂肪性肝病的各类药物中，理气中药的使用频次靠前；在中药处方中，陈皮的使用频率排名靠前[12-13] ......