吴成芳，孙兵，蒋昌华，简万均，舒艾娅，杨书恒

    1.重庆大学附属涪陵医院 病理科，重庆 408000

    2.重庆大学附属涪陵医院 重症医学科，重庆 408000

    3.重庆大学附属涪陵医院 肝胆外科，重庆 408000

    脓毒症是机体对感染反应失调而导致的器官功能障碍综合征，其病理生理机制主要是细胞因子和自身免疫系统在炎症介导下的过度防御反应。全球每年罹患脓毒症患者达数百万，病死率超过25%[1]。脓毒症的诊治重在及时，讲究集束化治疗，早期识别并及时干预对提高救治成功率、降低致残率至关重要。抗菌治疗是脓毒症的核心治疗内容，也是去除脓毒症病因的主要方法[2]。血必净注射液作为中药复方制剂能够拮抗内毒性和炎性介质，改善微循环，在脓毒症治疗中应用日益普遍[3]。1 项Meta 分析显示，血必净注射液联合抗菌治疗能强化抗炎效应，减少器官功能障碍，逆转脓毒症病理生理过程，降低病死率[4]。但脓毒症患者感染多重耐药菌的比例高达64.88%，对目前常用的抗菌药物耐药形势严峻，导致抗菌治疗难道增加[5]。多黏菌素E 是多肽类抗菌药，但其肾脏毒性导致应用受限。近年来大量研究发现，部分泛耐药菌对多黏菌素E 始终保持高敏感性，因而多黏菌素E 在抗菌治疗中重新受到重视[6-7]。本研究考察血必净注射液联合多黏菌素E治疗脓毒症的临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年3 月—2023 年2 月在重庆大学附属涪陵医院ICU 接受治疗的104 例脓毒症患者作为研究对象。其中男66 例，女38 例；年龄27～65岁，平均(44.47±8.28)岁；感染原因：肺部感染57 例，泌尿系感染27 例，创伤感染11 例，腹膜炎7 例，胆管炎2 例；序贯器官衰竭评估(SOFA)评分[8]4～10 分，中位得分6.00(6.00，7.00)分；基础疾病包括高血压22 例，糖尿病18 例，血脂异常36 例，冠心病13 例。

    纳入标准：(1)符合脓毒症的诊断标准[8]；(2)首诊脓毒症患者；(3)年龄18～65 岁；(4)直系亲属知晓本研究内容，签订知情同意书。排除标准：(1)自身免疫缺陷；(2)病毒感染引起的脓毒症；(3)以往诊断为任何脏器功能衰竭；(4)长期服用免疫抑制剂、激素类药物；(5)恶性肿瘤患者；(6)烧伤引起的感染；(7)原发性肾脏疾病 ......