张亮，刘万周，赵菁，刘世福

    黄河三门峡医院 急诊科，河南 三门峡 472000

    急性脑梗死是常见的神经系统疾病，是由于脑部血液供应障碍所致的脑组织缺血缺氧，从而引发机体一系列神经功能缺损症状，具有高发病率、致残率、死亡率和高复发率的特点[1-2]。针对急性脑梗死国内外指南均强调早期治疗，应用溶栓药物、取栓等改善脑部血流灌注，及时挽救缺血半暗带组织，最大程度恢复患者的神经功能。但是由于时间依赖性、适应症等原因，我国的溶栓、取栓率不高，患者的获益率下降[3-4]，此时患者多接受药物保守治疗，包括抗血小板聚集、改善循环、清除自由基等治疗方案。因此选择适宜的治疗手段尤为关键，阿加曲班是治疗急性脑梗死的常用药物，是一种合成的单价小分子直接凝血酶抑制剂，能可逆地与凝血酶活性位点结合，从而抑制直接抑制凝血酶[5]。刺五加注射液是刺五加经水醇法提取制成的灭菌水溶液，主要成分为总黄酮、多种皂苷类化合物及多糖等，临床广泛应用于脑梗死、脑动脉硬化、脑血栓形成等疾病的治疗[6]。本研究采用刺五加注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死，取得了良好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选择2021 年5 月—2023 年5 月在黄河三门峡医院诊治的98 例急性脑梗死患者为研究对象。其中男51 例，女47 例；年龄41～69 岁，平均年龄(52.41±9.68)岁；发病时间7～48 h，平均发病时间(28.84±8.73)h；梗死部位：57 例基底节，11 例脑叶，19 例脑干，11 例小脑；合并基础疾病：高血压病61 例；2 型糖尿病23 例。

    纳入标准：(1)年龄30～70 岁；(2)符合急性脑梗死的诊断标准[7]，初次发病，6 h<发病时间≤72 h，经头颅电子计算机断层扫描(CT)、颅脑磁共振(MRI)等明确诊断，神经系统定位体征明确，神经功能缺损明显；(3)NIHSS 评分1～15 分；(4)所有患者均知情同意。

    排除标准：(1)心源性等其他类型脑梗死，短暂性脑缺血发作患者，大面积脑梗死患者；(2)符合静脉溶栓治疗或机械取栓治疗者；(3)既往有脑血管病病史，而且遗留有相关后遗症的患者；(4)NIHSS评分>15 分；(5)合并有恶性肿瘤、严重肝肾功能、心肺功能障碍、消化道溃疡等患者；(6)有出血倾向、凝血功能障碍等患者；(7)合并类风湿关节炎等可能影响神经功能评价的患者；(8)过敏体质或对本试验刺五加注射液、阿加曲班已知成分过敏者。

    1.2 药物

    阿加曲班注射液由天津药物研究院药业有限责任公司生产 ......